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置顶 中医诊脉把脉28脉象动态图 浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。 虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。 细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。 伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣 - 置顶 【中医堂】颈椎疼痛一招解决，每次刺激3～5分钟足够 过去，颈椎病是40岁之后人的专利，但现在20～30岁的颈椎病患者到处都是，甚至还有得颈椎病的小学生!原因很简单：伏案久了，压力大了，自己又不懂得怎么调理，所以颈椎病提前光临了。 阳气不足，人就会未老先衰，这是当今生活中多数人面临的一个特别严重的问题。当长期保持同一姿势伏案工作或学习的时候，上体前倾，颈椎紧张了，首先压抑了督脉，督脉总督一身的阳气，压抑了督脉也就是压抑了全身的阳气，于是，久而久之，整个脊柱就容易变弯，人的精神也差了。人的精神，不是被脑力劳动所消耗掉的，而是被错误的姿势消耗掉的。 怎样才能知道自己的颈椎是否健康?日常生活中身体发出的小信号会提示不同类型的颈椎问题。信号一：长时低头伏案工作，感觉到头晕难受，考虑为椎动脉型颈椎病;信号二：不明原因的肩颈酸痛，手臂发麻，考虑为神经根型颈椎病;信号三：正常直行走路却常出现“跑偏”问题，考虑为脊髓型颈椎病;信号四：经常有不明原因的头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状，考虑为交感神经型颈椎病。 如果同时出现上述几类症状，则考虑为混合型颈椎病。这一系列问题，都出于同一原因。现在，通过一个穴，也就可以全部解决，这个穴就是后溪穴。后溪是小肠经上的一个穴，把手握成拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴。这个穴是奇经八脉的交会穴，通督脉，能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。 临床上，颈椎出问题了，腰椎出问题了，眼睛出问题了，都要用到这个穴，效果非常明显。它可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响，只要坚持，百用百灵。用这个穴位非常简单，而且容易坚持。我们坐在桌子旁，把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，即可达到刺激的效果。如下图： 当我们坐在电脑旁阅读文件的时候，手是怎么放的?肯定是一手不离鼠标，一手仍在键盘上吧，保持这个姿势不动，人都变僵了。这时，不妨灵活一点，把手解放出来，让双手的后溪穴抵在桌沿或键盘上。来回滚动，揉一揉，每次刺激3～5分钟，每个小时刺激一次就足够了。这是毫不耽误时间的，因为这时候，眼睛该看什么还可以看什么。大家可以试一下，坚持一天这样做下来，肯定到了下班的时候腰不会酸、脖子不会累，眼睛在很大程度上能得到缓解。每天坚持这么做下去，首先是腰椎、颈椎轻松挺直，我建议，用个闹钟，每隔一个小时提醒我们揉动一下后溪穴。不管忙到什么程度，我想这么一点时间还是能抽出来的。因为，这是能真正拯救我们健康的好方法。 相关文章： 颈椎病祖传方-酒熬醋治颈椎病的确有特效
- 李可老中医治糖尿病三则医案 三消重症 郭桂云，女，33岁，灵石新华书店会计。1987月12日初诊：病已3月，食纳倍增而日渐消瘦。面色由白皙变为苍黑。昨量体重下降5公斤多，甚感意外，求治于余。 追询病史，得知近数月来，工作、家务操劳过度，时时觉饿。饭后不及半小时便又饥饿难忍，心慌头晕。且烦渴异常，随饮即尿。近10日来，一觉饿即心悸、气喘、汗出，眼黑头晕，身软不能举步。舌红无苔，脉细数无神，尺部尤虚。内科查尿糖、血糖（一），眼不突，甲功无异常。 病由劳倦内伤，致肺脾肾三脏气阴俱伤，壮火食气，三消重症。其面色由白变黑，为下元不固，肾水上泛。拟滋阴补肾而制亢阳，固摄下焦，补纳肾气，引火归原为治： 熟地90克，枸杞子、山萸肉、盐补骨脂各30克，红参（另炖）、天麦冬各15克，油桂2克（去粗皮、研粉、小米蒸烂为丸、吞），鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃4枚。3剂。 7月17日二诊：精神大振，食纳已如平昔，口渴尿多亦减七八，原方3剂。 7月20日三诊：气化为病，一拨便转。药进6剂，诸症皆愈。苍黑之面色已转红润。嘱早服补中益气丸，晚服六味地黄丸善后。追访10年无恙。俟后，余以此法治多例糖尿病亦有捷效。 2 虚寒型糖尿病 李瑞亮，男，52岁，坛镇人。1984年1月16日初诊：患糖尿病10个月，曾用胰岛素不能控制。消瘦，体重下降7公斤，乏力，脘痛而呕酸涎，厌食，日仅进食3~4两。饮多，日6热水瓶左右；尿多，日35~40次，几乎不能系裤带。畏寒甚，由平车拉来就诊。目赤气喘，头面烘热，脉右微细，左沉滑细。当日化验：尿糖+ + + +，血糖37毫克％。 证属肾气肾阴两虚，阴损及阳。命火衰微不主温煦，津液不能蒸腾上达，故饮多。釜底无火，故胃脘冷痛，厌食呕逆。肾气失于统束，故膀胱失约。且肾阴已虚极于下，水浅不养龙雷，故见相火上奔，目赤轰热。肾不纳气，故喘。拟滋阴助阳，引火归原，纳气归肾： 熟地90克(砂仁10克拌捣），盐巴戟肉、天麦冬各15克，茯苓15克，红参（另炖）、吴茱萸、五味子、炙草各10克，山药、山萸肉各30克，油桂1.5克（研吞），鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃（打）4枚。3剂。 1月21日二诊：胃痛呕逆、目赤气喘、头面轰热均愈。食纳已佳，饮水减至日1热水瓶，尿减少至日10次。脉较前有力，自己走来就诊。守方3剂。 1月25日三诊：尿量日7次，夜间不尿。日可进食0.5公斤多，行动如常。舌红润，中有裂纹，脉沉滑。原方去吴茱萸，加生山药、生芪、枸杞各30克，猪胰脏10克(另煮熟，连汤带肉食之）。10剂。 1月26日，今日化验尿糖+ +，血糖65毫克％。方加减调理月余，用猪胰脏40个。尿糖消失，血糖稍高，症情平稳，体重回升。引火汤（编者按：傅青主方，熟地 90g，巴戟、天冬、麦冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g）加油桂，对本病之三多有殊效。症情愈重，见效愈速。 3 糖尿病火不生土 李彩青，女，55岁，病史7年。便溏4个月，面色灰暗，不渴，少腹坠胀，若痢疾之里急后重。食入难化，嗳腐吞酸。舌质红，有白腐苔，脉沉微。用理中辈不效。火不生土，责其釜底无火，当温肾阳，予三畏汤加味： 红参（另炖）、灵脂、公丁香、郁金各10克，油桂3克（研、吞服），赤石脂30克，附子、三仙炭、姜炭、炙草各10克，生山药60克。3剂而愈。 后以培元固本散（胎盘1-2具，鹿茸30-50g，红参50-100g，五灵脂30-50g，三七50-100g，琥珀30-50g）连服百日，得以巩固，已5年不服降糖药。
- 一息阳气一息命,一息寒气一息病(李可) 《黄帝内经》讲，凡百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。为什么很多疾病，在白天阳气足时，身体会稍安，晚上阳气不足，时会加重。. 就像抽筋好发于晚上，还有老年人大都是在，深夜的时候过世的？人的生命就是那团阳气，《黄帝内经》讲，阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。 你阳气亏耗后，寿命一点一点减少，你都不知道。所以古人把寿命，又叫做阳寿，这就告诉我们，要保护自己的阳气。 “没有阳气就没有生命。从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。” 一、不只“春夏养阳”，四季皆需养阳 记者：中医有句话叫“春夏养阳”，如果说您治病的时候是从阳论治，那可不可以理解为，在春夏两个季节把阳气“养”足了，很多病就不会发生了？ 李可：《内经》里面有“春夏养阳”这么个提法，这个春夏养阳的养生方法，对于避免很多的疾病有效。这是古代几千年实践得出来的一个非常正确的结论。 我们中医讲究治未病，治未病并不是说治那个没有病的人，而是在疾病还没有发生的时候就遏制它。 因为人是自然界大气所生万物的其中一种，人的身体和自然界是同步的。自然界的规律是春温夏热，秋凉冬寒，所有的动、植物都要遵循这个规律。 那么冬天，积蓄了大量的能量以后，到来年开春，阳气慢慢升华，这个时候冬天的动物也醒来了，一些植物开始慢慢生长，萌芽、发育，这是一个阶段。然后到了夏天，阳气又进一步生发。所以春天和夏天，耗费的阳气最多。 人的生命，以及动、植物的生命，也是依据这样一种情况生长、发展，也要消耗很多阳气，所以在这个时候特别要强调养阳了，要不断地补充、保护阳气，就是因为阳气消耗特别大，你不要再伤害它。其实阳气这个东西，不仅是春夏要养阳，一年四季任何时候你都不要伤害它。 二、在阳气主导下的阴阳平衡 记者：我感觉您特别强调阳气的作用，但是一般人都认为，一个健康的人，阴阳要平衡。 李可：这个观念不完全对。为什么呢？从《内经》开始，从《易经》开始，就特别强调——人的阳气乃是生命的根基。 阴这个东西，阴是包括你人体的所有器官，你所吃进去的食物，各种营养成份，这些东西是属于阴的。那个阳气是居于统帅地位的，是一个主导。所以阴的东西，都是在阳的统率下，绝对不是半斤八两，平起平坐，阴阳平和。这个阴阳平和是指这个阳气主导下的阴阳平和。 《内经》有几句话，一个是“阴平阳秘，精神乃固”，还有一句“凡阴阳之要，阳密乃固”。阴气和阳气的重要性在哪呢？阳秘，当你的阳气处在一个固秘（饱满）的状态下的时候，才能达到阴平阳秘。 另外《内经》有许多重要观点，比如说“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”，折寿就是短命啊。易经也讲：大哉乾元，万物资始！通俗讲：有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳…… 记者：俗话说万物生长靠太阳。 三、生死攸关救阳为急 李可：没有阳气就没有生命。从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。 举一个例子：一个人在各个不同的生命阶段表现也不一样，小孩儿时候，当然是阳气旺盛；生长发育到成年以后的话，所谓阴阳平衡，就是处在一种健康的状态；但是，到老年以后，无缘无故地流鼻涕、流口水、流眼泪，或者是小便憋不住，尿频，这些都是因为人在老年以后，阳气衰弱，阳气失去统帅作用。 很多老年人在危险期的时候，特别是像一些冠心病、风湿性心脏病，肺心病，或者其他的并发急性心衰，只有一条办法，就是救阳，方法就是补充阳气，保护阳气。要特别看中这一点。阳气救回来了，这个人就活过来了。 这个东西就好像水龙头的开关一样，它的阀门、螺丝逐渐地变松，要把它拧好。我记得读《傅青主女科》时，有一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，原话是“已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固”，大出血之后，损失的血虽然不能马上生出来，但是一旦阴损及阳，阳气一散，这个人生命就终结了。你看他虽然病的非常厉害，只要有一丝阳气不散，这个就可以救。 所以在看病的时候有个格言：生死关头救阳为急。 四、胖是脾胃受伤，废物积聚体内所致 记者：每个中医都有自己的流派与理念，有从脾论治的，有从肝论治的，等等，很少听说从阳气入手。听起来倒像一个总则。所谓阴阳平衡。 李可：这是个总体啊。中医上讲的阴阳啊，其实是浑然一体，互相融合的，不能说这边儿就是阳，那边儿就是阴。 人的元气也是一样，从出生时，他的元气就是浑然一体的，但是因为先天的东西和后天的东西又有所区别，而且两者互为其根。比如说脾胃是后天之本，而且根据五行的理论，脾属土，土能够生万物，其他四行（脏腑）都受它的灌溉，如果在中间这块出了毛病啊，脾胃不能够健运，那五脏就失养了，最后还要归结到后天之伤，损及先天之阳，动摇了生命的根基。 所以现在的病啊，首先就是脾胃先受伤——吃喝大量的生冷食物、饮料，生活不节制，房事过多；还有就是生活过于劳累，思想比较复杂，或者压力大等等。中医说：思伤脾啊，所以这个人首先就不想吃东西，消瘦，然后从这个地方开始，演变出多种疾病，像糖尿病、高血压……都是这么来的。 记者：如果按您说的思虑过多伤及脾脏，就不想吃东西，会消瘦。但是为什么很多胖人也脾虚，这种情况怎么理解？ 李可：胖也是虚胖，十个胖子九个虚啊（笑），越胖的人越怕冷啊。他胖是因为有多余的废物积聚在体内，就是湿滞啊。
- 《金匮要略》当归生姜羊肉汤 《金匮要略》卷上：当归生姜羊肉汤别名小羊肉汤（《备急千金要方》卷三）、当归汤（《圣济总录》卷九十四）、羊肉汤（《景岳全书》卷六十一）。处方：当归9克 生姜15克 羊肉50克功能：主治温中养血，祛寒止痛。主寒疝，虚劳，产后血虚有寒，腹痛，胁痛，喜温喜按，腹中拘急，苔白，脉沉弦而涩。用法：上药以水800毫升，煮取300毫升，分二次温服。 本方功能： 补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”（徐彬《金匮要略论注》）“然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概则虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气而得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”（魏念庭《金匮要略方论本义》）本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急，面白无华，唇舌淡白，脉虚缓或沉细等。 本方主治： 产后腹中㽲痛的血虚里寒证。腹中疼痛，不论急痛或缓痛，凡系血虚内寒所致者，皆可用本方治疗。对于妇女痛经，属于虚寒证型的，亦可应用本方。现代常用本方治疗疝气、闭经、产后腹痛、崩漏等。 加减化裁 ：如见寒甚，加重生姜剂量，或加肉桂，附子；痛而呕者，加橘皮、白术；痛剧，加乌药、沉香、川楝子；气虚，加黄芪、人参；瘀血内阻，加桃仁、红花、丹参；肝肾不足，加枸杞子、当归、首乌、菟丝子。 使用注意：1、阴虚火旺，或肝经郁火致病者不宜。2、关于当归生姜羊肉汤的制服法，亦可以先煮羊肉，以羊肉汤煎当归、生姜，然去归、姜而服食羊肉汤，刺药膳之法。 临床应用： 1.寒疝：一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀满，手不敢犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其瘀血。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤，二服而愈。2.产后腹痛：冬月产后，少腹绞痛，诸医谓为儿枕之患.去瘀之药，屡投愈重，乃至手不可触，痛甚则呕，二便紧急，欲解不畅，且更牵引腰胁俱痛、势颇迫切。急延二医相商，咸议当用峻攻，庶几通则不痛。余曰：形羸气馁，何胜攻击.乃临产胎下，寒入阴中，攻触作痛，故亦拒按，与中寒腹痛无异。然表里俱虚，脉象浮大，法当托里散邪。但气短不续，表药既不可用，而腹痛拒按，补剂亦难遽投。仿仲景寒疝例，与当归生姜羊肉汤，因兼呕吐、略加陈皮、葱白，一服微汗而愈。摘录《金匮》卷上
- 老中医深度解读四逆汤 解构四逆汤 作者/娄绍昆 文字整理：娄莘杉 四逆汤以及四逆汤类方是太阴病的主方，太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。 太阴病是三阴病的常态存在。相对而言，少阴病、厥阴病都是三阴病的非常态存在。前者是表阴病，后者是寒热错杂的阴病，因此作为里阴病的太阴病，应该是三阴病的常态存在。 如果把《康治本》归属于三阴病篇的方剂集中起来，有甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤、桃花汤；甘草汤、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、桂枝加芍药汤、桂枝加芍药大黄汤、（小）建中汤、真武汤、附子汤、桂枝加附子汤、吴茱萸汤、黄连阿胶汤、猪苓汤等方剂。除了个别几个方剂之外，绝大部分的方剂几乎都可以囊括进太阴病（里阴证）。由此可见太阴病的方证群是三阴病的常态方证群。 四逆汤类方则是太阴病的主方。汤本求真在《皇汉医学·太阴病篇》中所选择的方剂就有四逆汤、甘草干姜汤、干姜附子汤、人参汤、大建中汤、吴茱萸汤……。胡希恕在《经方传真—伤寒杂病论·临床方证对应法》的太阴病（里阴证）篇中，把归属于太阴病篇的方剂分成二类。第一类中有四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤、附子汤、芍药甘草附子汤、四逆加人参汤、理中丸等温中祛饮类方剂；第二类中有芍药甘草汤等养血利水类方剂。由此可见，把四逆汤、四逆汤类方视为太阴病的主方，似乎是经方医生的共识。 由于四逆汤在三阴病中的重要地位，由此奠定了它在整个《伤寒论》中的重要地位，笔者拟从药证—药对证—方证—类方证的形成过程来解构四逆汤，进而认识《伤寒论》中的药证、方证以及方证与方证之间的内在联系。 一、解构是一种从流朔源、返璞归真的方法 长期以来，我们对于《伤寒论》的研究不谓不深入、不全面。然而其结果是，医者对《伤寒论》的理解反而越来越困难，越来越模糊。笔者想通过追本溯源、返璞归真的方法，还原药证方证的原生态，使《伤寒论》的研究回到常识上来。正如尤瓦尔·赫拉利在《时间简史·从动物到上帝》中所说的那样：“明白从哪里来，才能清楚去哪里。”（1976年出生的尤瓦尔· 赫拉利，是希伯来大学历史系教授，全球瞩目的新锐历史学家。）我非常地认同他的观点。 清代医家徐灵胎著《伤寒类方》，其中明确提出对《伤寒论》的研究应该“以方类证，方不分经”。这一“不类经而类方”的观点，在孙思邈、朱肱、柯琴等医家“方证同条”、“以方类经”的基础上，突破了拘于六经的藩篱，把柯琴提倡的用“证从经分，以方名证”的认识向前大大地推进了一步。 徐灵胎的“从流溯源之法”，就是寻找《伤寒论》药证、方证形成的原始形态。他认为 “病变万端，传经无定”，尤其是变证、坏病更为复杂。然而医者可以抓住变动之中相对静止的片刻“以方类证”，“随证治之”，就能达到“病无遁形矣”。他认为，医者的“治病有定”和“一定之治”，就是因为有“方之治病有定”作为诊治的杆标和规矩。这是达到“万病皆通”的绝妙方法。 我对徐灵胎“类方不类经”的理解是：疾病自始至终都有各种各样不同的方证组成。这些方证或完整的或不完整的；或单独的或组合的；或相对稳定的或不断变异的；或已知的或未知的，只要我们把常用方证烂熟于心，并且熟悉它们之间的变化，就能 “自幼而壮而老，造次颠沛，登堂入室。”这一认识的要点是，撇开病名、病因、病机等，最大限度地放开思想，从方证对应这一根本入手。 医者在处理稍微复杂病证时，如果坚持以病名、病因、病机为目标的诊治方法，有可能会延误病情，甚至会危及病人的生命。可见医生的思维方式，关乎临床诊治的成败。 下面举一个江西名中医、经方医生万友生亲力亲为的例子： 一九四三年万友生初学医时，其母发热，大概是肠伤寒，万有生请一名医诊治,诊断为湿温，给她服用清热化湿的方药后，病势日趋严重，神衰力疲、少气懒言、不思饮食、舌上白苔久久不化，一日脉数每分钟达120次。万友生提出用人参，但名医说：'湿温病无补法'，仅在原方中减去苦寒药。第二天身热忽退，但四肢厥冷，踡卧欲寐，少阴危象毕露，名医这才用四逆汤加人参救急，万母不及服药而亡，万抱恨终天。这个病案告诉我们，将病名、病因、病机为目标的诊治方法是不可靠的，即使是初学者万友生也能辨别的方证，但是作为理论功底深厚，临床经验丰富的老中医却迷失了方向，被“湿温”的病名，“湿温必须自始至终坚持清热化湿”的治疗原则所迷惑，导致他远离了临床事实。 讲到这里，我想给大家猜一个小谜语，请问：“在《伤寒论》与《金匮要略》中哪三味药可以组成五个经典方剂？” …… 答案是：甘草、干姜、附子这三味药，它们可以组成甘草汤、甘草干姜汤、干姜附子汤、四逆汤、通脉四逆汤这五个经典方剂。这个小谜语揭示了一个大问题，大家在这短短的几分钟里，体味到了我们先人在前经方医学时期从药到方的形成路径，它可以帮助临床经方医生理解方证相对应的内涵。 不知道大家注意到了没有，以上五个方剂的药方的命名是不一样的。其中甘草汤、甘草干姜汤、干姜附子汤三个方的药方名与中药排列完全相同，而四逆汤、通脉四逆汤二个方的药方名则是以药效来命名的。这种不同的命名法，引起了远田裕正的极大兴趣，认为从中可以窥见它们成方年代的先后。药方以药方名与中药排列完全相同的这些药方成方的年代比较古远，以药效来命名的药方成方的年代稍为近一些了。 解构四逆汤类方，我就从甘草、干姜、附子这三味药开始讲起。接着讲甘草干姜汤与干姜附子汤两个小方，最后讲四逆汤以及四逆汤的类方。讲叙的内容，来源于我学习了《伤寒论》以及日本汉方家吉益东洞、尾台榕堂、远田裕正等人著作后的笔记。 二、四逆汤的药证基础 我们现在无法从《伤寒论》中，直接寻找到每一种中药的治疗目标。历代中医都是以《神农本草经》等本草著作中的药物性味与效用来解读《伤寒论》中的方药。这样的解读有一些是符合《伤寒论》中的方药的治疗目标的，但更多部分是不符合的。因此就造成了《伤寒论》理论研究中诸多似是而非、张冠李戴的现象。这就像用《内经》的理论解读《伤寒论》的条文一样，难免出现郢书燕说或方枘圆凿的失误，因此我们有必要还原《伤寒论》药物效用的原生态。 那么，《伤寒论》中药物效用的原生态是什么呢？一个最科学的方法就是从《伤寒论》中去寻找它的答案。中外研究者在《伤寒论》方剂的药物的配伍中，方剂的加减规律中，通过反复比较、归纳、分析、概括才还原了现在我们看到的药证。其中吉益东洞与清代的邹澍、周岩，以及现代的黄煌先生所作出的贡献最多，可以说是厥功甚伟。至今，《药征》、《本经疏证》、《本草思辨录》、《张仲景50味药证》这几本书已经成为学习《伤寒论》药证的必读教材。 （一）干姜 四逆汤类方的核心药物是“干姜”。 尾台榕堂 《重校药徵·干姜》：“干呕，吐下，厥冷，烦躁，腹痛，胸痛，腰痛，小便不利，小便自利，咳唾涎沫”。尾台榕堂在吉益东洞《药徵》的基础上所厘定的药物治疗目标，是药物针对人体各个局部的症状所发生的作用。 远田裕正在《伤寒论再发掘》中认为每一种药物（方剂）还具有对于全身水液调节的基本作用，这才是方向性的作用，是使用药物（方剂）首先必须考虑的事情。譬如，干姜具有“反发汗、反吐泻、抗血管内水分的急性减少”的药能。 药物（方剂）的基本作用代表诊治的方向，局部作用代表具体的目标。两者如影随形、融合相连，才能达到治疗的最佳效果。经方医生如果把握了这一用药用方的枢要，临床上就成为一个有方向性的经验主义者了。 “细胞病理学”是西医学的基础。远田裕正把水液的调节作为方证诊治疾病的核心，并在其基础上提出“个体病理学”概念。这个“个体病理学”与西医学的“细胞病理学”相对应，成为中医学的基础。正如郭子光老师在《伤寒真诠在于存津液》一文所说的：“伤寒治法之所以重视存津液，主要因为津液的存亡是证候传变、转化的决定性因素。换言之，一经病传变为另一经病，一证候转化为另一证候，是亡津液所致；而证候的好转、痊愈也首先是津液回复或'津液自和’的结果。”远田裕正在《日东医会誌》23卷2号51页（1972）发表《汗下利之间协同的背反关系》一文，与郭子光老师的“汗液、尿液与大便的水液互相交流和影响”的观点同出一辙。” 裕田远正指出在人体水液不足的病况下，通过干姜、甘草、附子等药以及它们组合的方剂，促进人体强力储水，使血管内水分得以恢复，肾脏的血流量改善后，恢复了经肾脏的排水反应。这一说法其实就是四逆汤类方能够扶阳救逆的现代说法而已。 太阴病是三阴病的常态，太阴病的方剂群方剂分列为两类。一类是四逆汤类方的扶阳方剂，另一类是真武汤类方的养津或养津扶阳方剂。由于它们分别以甘草干姜汤与芍药甘草汤为核心药对，因此为了叙说的方便也可以看作是甘草干姜汤类方与芍药甘草汤类方。 甘草干姜汤类方（康治本）： 甘草干姜汤，四逆汤，茯苓四逆汤，通脉四逆汤；干姜附子汤，白通汤。 芍药甘草汤类方（康治本）： 芍药甘草汤，芍药甘草附子汤，真武汤，附子汤。 这两类方剂除芍药甘草汤外都是附子剂，然而四逆汤类方有干姜没有芍药，真武汤类方正好相反，没有干姜而有芍药。由此可见，这两类方的区别就决定于“干姜”与 “芍药”的有无。 用裕田远正“个体病理学”的观点来划分方证群的话，可以划分为两大类。一类是储水作用的方证；另一类是排水作用的方证。排水作用的方剂又可以分为强排水与弱排水。麻黄汤、桂枝汤是强排水的发汗剂，十枣汤、承气汤类是强排水的泻下剂，白虎汤、柴胡汤类是弱排水的利尿剂。总之，可以分为发汗、泻下、利尿、储水四类。如果把六经与四类治法联系起来的话，就是太阳病—发汗；阳明病—泻下；少阳病—利尿；三阴病—储水。 三阴病的治法是储水，储水后才能恢复肾脏的排水反应。这一观点，也可以在冯世纶老师的《经方传真—伤寒杂病论·临床方证对应法》的太阴病（里阴证）篇中找到共识。他把归属于太阴病篇的方剂分成二类。第一类是温中祛饮类方剂；第二类是养血利水类方剂。温中、养血是前提和条件，祛饮、利水是后果和目的。裕田远正与冯世纶的两种说法，看似天南地北，其实是异途同归。它们都认为三阴病的治法是储水，然而其结果是津液自和之后 “小便利者，其人可治”（宋本 第114条）。 中国中医药出版社刘观涛老师有一次在电话里和我聊天，讨论《伤寒论》的六经，他提出了一个意味深长的问题。他说，如果把六经压缩为四经，能够去掉的是哪两条？ 三阴病具有共同的性质，就是整体的功能与津血不足。阳气虚，阴血虚。因此我的回答是，在不得已的前提下，只能把三阴病作为一个阴病看待。因为太阴病是三阴病的常态存在，抓住了太阴病就抓住了三阴病的基本要素，也就能够顾及到作为非常态存在的少阴病、厥阴病了。这样一来，六经就衍化成太阳病、阳明病、少阳病、三阴病，成为四经。 （二）甘草 人类的本能是“喜甘厌苦”的，但治病的药却大都苦口，所以服药是一种无奈的需求，是人类求生本能战胜了“喜甘厌苦”的本能。然而甘草是一味甘甜的良药，所以它在所有的药物中获得了特殊的地位。遥想上万年之前，先人在盲目寻找药物的过程中偶然发现了甘草，尝到了它可口的味道，并且发现它能治疗很多疾病，于是就一传百，百传千地传播了开来。我估计甘草应该是原始社会中最早得以广泛使用的中药之一，这也许是 “国老”、“国老草”作为它的别名的由来吧。记得我在小学读书的时候，还和同学们经常到中药铺里买甘草吃，由此也可见服用甘草在社会生活中的普及程度。 苦辣涩等味的中药如果和甘甜的甘草相伍，就可以大大减少其苦辣涩等味而容易入口。于是几乎所有的药物都曾经与其组合过，在临床中发现有的与甘草相伍是合适的，有的是不合适的。几经大浪淘沙，直到现在仍然保留在《伤寒论》与《金匮要略》中的甘草类方还有不少，如桂枝甘草汤、芍药甘草汤、甘草干姜汤、甘草麻黄汤，大黄甘草汤，桔梗汤（桔梗甘草）等等。 总之，甘草在《伤寒论》从药到方的过程中的作用是不可低估的。用甘草配合成汤方，它在不改变治疗目标的基础上使人更容易下咽，同时又能缓和主药的烈性，使服药更为安全。 古人发现服用大量的甘草会出现浮肿，于是就直观地知道甘草有储水的作用。 远田裕正在《伤寒论再发掘》中认为，甘草具有“贮留血管内水分的作用，反发汗、反吐泻、具有消极的利尿作用。”能治疗：“厥冷，烦躁，吐逆，惊狂，心烦，冲逆，等诸种急迫的症状。……”（《重校药徵》）日本汉方家的见解给人很大的启发，激起了我们进一步学习《伤寒论》的兴趣。 在知道了桂枝、麻黄、大黄分别具有从皮肤、消化道强烈排水作用的年代，在为了矫味使用和甘甜的甘草相伍的过程中发现：配伍后的桂枝甘草汤、甘草麻黄汤的发汗效果，大黄甘草汤的泻下效果明显地得到了控制，减少了排水过度的弊病。由此得到经验：上述方剂中的甘草和桂枝、麻黄、大黄产生拮抗作用。拮抗作用的发现在方剂组合方面的意义极为重大，正如汽车中的发动机与制动器的存在，两者缺一不可。古人懂得了甘草和强烈排水药物组合能够产生拮抗作用的经验以后，在药物组合方面就掌握了主动权。譬如利用调整两种具有拮抗作用药物的比例，就能够逐渐达到医者的预期效果。 甘草与桂枝、麻黄、大黄的配伍比例，也是一个长期试错、磨合的过程。《康治本》麻黄汤的麻黄与甘草的比例是3：2（麻黄3两，甘草2两），而《宋本》中两者的比例衍变为3：1（麻黄3两，甘草1两），这就是先人们为了追求临床疗效的最佳值而调整药物比例的真实记录。这反映了先人们为了追求临床疗效的最佳值，而不懈地调整药物比例的真实记录，它为我们研究先人在试错过程中的摸滚打爬提供了珍贵的资料。 甘草干姜汤、芍药甘草汤中的甘草分别与干姜、芍药起协同作用。它们都能够反发汗反泻下，都能保持血管内的水分，其形成过程也是纯属偶然，并非刻意设计的。即使为了矫味使用干姜或芍药和甘草相伍是人为的行为，那这种人为的行为和最终发现它们药物之间的协同关系也没有正相关。为了矫味而发现药物的协同关系，确实是歪打正着的偶然巧合。 《伤寒论》中唯一一个以一味药成方的方剂是“甘草汤”。由此可见，在整理者的心目中是多么重视甘草的作用。 康治本第57条：少阴病，咽痛者，甘草汤主之。 宋本第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 通过以上两条条文的对照，我们可以得到以下的几点体会： 1、康治本的整理者对甘草汤治疗咽痛的疗效是肯定的，由此使用了“主之”两字；然而宋本的整理者通过大量临床对甘草汤治疗咽痛的疗效有所保留，因此条文中使用了高度谨慎的“可与”两字。并且在宋本第311条“甘草汤”之后，紧接着的第312条苦酒汤、第313条半夏散及方，都是诊治咽痛的条文。这是经方医学在实践中成长的历史记录，我们从中可以看到，从早期的单一的经验结晶，一步一步走向丰富与完善的历程。 2、条文中记载甘草汤治疗咽痛的经验事实，为什么要冠以“少阴病”三个字？ 汤本求真目光尖锐，一眼看到了这个问题的重要性。他在《皇汉医学·甘草汤之注释》中云：“仲景称'少阴病’云云，有深意存在焉。”至于深意何在，他语焉不详。 笔者认为，这里“少阴病”可以泛指三阴病。“少阴病”病人都会出现正常水液不足，咽痛者是咽喉水液不足所引起的非渗出性咽喉炎，甘草能够保持体内水液，具有纠正水液不足的作用。另外，甘草对于咽喉部有特殊的亲和力，如与干姜配伍的甘草干姜汤，能够治疗“咽中干”。因此咽喉水液不足所引起的非渗出性咽喉炎非它（甘草）莫属了。指出这种不红不肿的咽喉炎是少阴病的重要的标志性症状，是《伤寒论》整理者的苦心所在。只要联系阅读宋本第283条的“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。”我们就会豁然开朗。 三阴三阳是方证药证的理论轿夫，具有导引方向的作用。正如陈雁黎老师在今年无锡经方会议上所说的那样，临床诊治可以方证辨证一步到位，但是教学、科研一步也离不开六经。” 吉益东洞认为“甘草主治急迫也。”这与古语所谓的“病者苦急，急食甘以缓之”具有同一含义。临床事实也证实了“甘草”参与到芍药甘草汤、桂枝甘草汤、甘麦大枣汤、甘草干姜汤、四逆汤之中，通过方证相对应，可以分别有效地治疗各种急性疼痛、肌肉的过度痉挛（芍药甘草汤），心脏的剧烈跳动（桂枝甘草汤），神智的极度兴奋、紧张，癔病、癫痫的发作（甘麦大枣汤），以及由以上诸多原因造成的昏厥与肢冷（四逆汤类方）等病症。 日本汉方家大塚敬节在《汉方的特质·中药药方的特质与构成》中把“甘草”作为核心药物进行展开讨论。他把《伤寒杂病论》中的桂枝甘草汤、芍药甘草汤、甘草干姜汤、桔梗汤（桔梗甘草）、甘草麻黄汤、大黄甘草汤都解读为甘草所衍生的方剂，就是在这些重要核心方剂的基础上，才渐渐地结构成《伤寒杂病论》中的其他方剂。 远田裕正从药证到药对证，再到方证的形成过程入手，做了更加细化地研究。研究的成果就是《伤寒论再发掘》一书。他的研究使我们透过历史的烟云，看到了《伤寒论》原始状态的真实图景。他和大塚敬节一样重视甘草在《伤寒论》方剂形成中的地位。他认为几乎所有核心药物都首先与甘草结合，形成重要的药对，如：桂枝甘草基、芍药甘草基、麻黄甘草基、大黄甘草基、黄芩甘草基、甘草干姜基、栀子甘草基、石膏甘草基、知母甘草基、甘草大枣基等等。《伤寒论》中的其他方剂、方证就在其基础上生发开来的。因此他认为： “甘草是汤方形成过程中的第一原则”。 因此我们可以说，如果没有甘草这味药，可能就没有后来的《伤寒论》这本著作。 （三）附子 附子这十年来的命运变化令人匪夷所思。从不敢用到敢用，从敢用到大剂量地用，从大剂量地用到乱用。从不敢用到敢用是思想解放，从敢用到大剂量地使用是经验的成果，然而从大剂量地用到乱用是草菅人命。正如哲学家培根所说的那样：“真理向前多走一小步，就变成谬误。” 我遇见一个面色暗红的失眠病人，一开口就问我附子每次用多少克。我说一般用量五到十克。他说你太保守了，医生给我开的附子一开始就是一百克，我自己开给自己吃都每天四十克。我根据他口苦、口臭、尿黄、便溏粘臭等症状认为是葛根芩连汤证，他死活不能接受。他还虔诚地认为，生病就是阳气不足，只有坚持服用附子类方药才是不二法门。 现在我们回过头来看看日本汉方家是如何看待附子的，也许它山之石可以攻玉。 远田裕正《伤寒论再发掘》：附子在个体病理学上具有反发汗，反吐泻的药能。能够强力保持人体血管内水分，促进肾脏排水，改善阴性病态。能治疗：恶寒与恶风，胸痹、腹痛、小便不利、下利，肢体关节沉重疼痛、手足厥冷等症状。（《重校药徵》） 尾台榕堂《重校药徵》中的附子证的诸多症状，我们都可以在有关相对应的方剂中找到它的身影。如恶寒与恶风、下利、手足厥冷等症状，就会想起四逆汤；如“胸痹”一症，可以想起《金匮·胸痹》的薏苡附子散；如小便不利一症就会想起真武汤；腹痛一症，可以想起《金匮·腹满寒疝》中的附子粳米汤；如肢体关节沉重疼痛就会想起桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等等。总之，《重校药徵》中的每一个药证的治疗目标都是言之有据、证之有方。同时他们使用附子的分量每次只有一到五克，从小量开始，非常谨慎，时时处处以病人的生命安全为重，其中的甘苦也值得我们借鉴。 三、两个小方证：甘草干姜汤与干姜附子汤 “先人们开始时，对简单的症状选择了适宜于改善该症状的生药或复合物，搀在一起煎服，如果有良效，这一经验就固定化起来。以后又有意识地应用到与开始的目标不相同的症状上，如果又有良效，便进一步把这一经验固定化起来。就这样，一步一步把应用经验扩大开来。”（远田裕正语）。 甘草干姜汤与干姜附子汤既是小方，又是药对。它们是构成四逆汤类方的重要部件。 （一）甘草干姜汤 甘草干姜汤是组构四逆汤类方的核心方药，也是通往四逆汤类方的第一块基石。 尾台榕堂《类聚方发挥》认定，甘草干姜汤证是“厥而烦躁，多涎沫者。” 远田裕正（《汉方之临床》1982年第29卷12期）认为，我们还要进一步认识到甘草干姜汤证中的每一味药物与方证内每一个症状的关系，这样才能够更加深入了解药证的具体表现。如甘草干姜汤证进一步解构如下： 厥（干姜）而烦躁（甘草），多涎沫（甘草干姜）者。 《康治本》第11条：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反服桂枝得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，与甘草干姜汤以复其阳；若厥愈者，与芍药甘草汤以其脚即伸；若胃气不和谵语者，与调胃承气汤；若重发汗者，四逆汤主之。 《宋本伤寒论》第29条：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方：甘草四两 干姜三两 同一条条文，在两种文本中的叙说有好几处细微的差异，《宋本伤寒论》比《康治本》增添了许多说明的文字。这意味着《康治本》的年代更为古远。 论中的小方，药味虽简单却能救治突发的危症。如《宋本伤寒论》第29条中的甘草干姜汤与芍药甘草汤就是活生生的例子。 初学者也许觉得这二个子方合在一起也只有三味药，为什么不合方呢？大塚敬节认为，大论是讲究诊疗先后的规律，“厥逆，咽中干，烦躁，吐逆。”是走向休克的危症，“脚挛急”并不会威胁到生命，因此首先要以重笃的甘草干姜汤证为目标。如果甘草干姜汤与芍药甘草汤合方，作用会减弱，临床之际就难以举重。这种认识也符合传统中医理论，中医理论针对这一类现象用“有形之血不能速生，无形之气所当急固”来加以论叙。 总之，这一条条文内涵丰富，值得细细体味。大塚敬节还注意到与其相对应的《宋本伤寒论》中的第67条苓桂术甘汤证，第68条芍药甘草附子汤证，第69条茯苓四逆汤证，第70条调胃承气汤证。它们如果组合为一条就可以看作是宋本第29条的升级版。令人惊讶的是在《康平本》中真的是四条合为一条，云：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解，反恶寒者，芍药甘草附子汤主之。发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。” 这两条条文都发生在各自不同的一病人身上，由于医者不能正确把握“汗吐下'可与不可’”的治法以及“太过”与“不及”的底线，引起了疾病的逆变。 如宋本第29条由于病人是桂枝加附子汤证，“不可”用桂枝汤发汗，强行使用桂枝汤以后，出现甘草干姜汤证与芍药甘草汤证。接下去叙说由于发汗“太过”，容易出现伤阴亡阳的四逆汤证，以及发汗“不及”出现化热成燥的调胃承气汤证。 每一条条文都有四种方证，转眼之间病情瞬息万变、急转直下，真实地再现了尘土飞扬的临床现场，颇有深入研究的价值。 学习《伤寒论》还要联系《金匮要略》，如《金匮要略》就甘草干姜汤证提到了“多涎唾”，“必遗尿，小便数”等症状，这一些症状的背后告诉我们甘草干姜汤的功效，就是此方具有较强的阻止体液（血液）流失而恢复正常水液代谢的功能。这就是《重校药徵》所谓“甘草干姜汤能够阻止体液流失”的经典文本的根据。 大量的临床应用也证实了这一点，如《岳美中医案》中一个鼻血仍滴沥不止成功使用甘草干姜汤而治愈的记录。 阎某某，男，2l岁。素患鼻衄，初未介意。某日，因长途出车，三日始归家。当晚6时许开始衄血……历时5个多小时不止。家属惶急无策，深夜叩诊。往视之，见患者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，血盈其半。患者面如白纸，近之则冷气袭人。抚之不温，问之不语，脉若有若无，神智已失。 急疏甘草干姜汤。甘草9克，炮干姜9克。即煎令服，2小时后手足转温，神智渐清，脉渐迟，能出语，衄亦遂止。翌晨更与阿胶12克，水煎服日2次。后追访，未复发。 （二）干姜附子汤 尾台榕堂《类聚方发挥》认定，干姜附子汤证是：下利、烦躁而厥者。 干姜附子汤证中的每一味药物与方证内每一个症状的关系： 下利（附子、干姜）烦躁（干姜）而厥（干姜、附子）者 干姜附子汤证与四逆汤证在厥逆的程度上有什么不同？为什么四逆汤要去掉甘草？ 干姜附子汤证比四逆汤证在厥逆的程度上要减轻一些。甘草反发汗的能力大于反泻下的能力。在病人厥逆程度稍轻，又没有汗出不止的情况下，可以把四逆汤中的甘草减去，变成干姜附子汤。 康治本18条所描叙的干姜附子汤证： 发汗若下之后，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜一两半，附子一枚生用，温服再服。 宋本61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 宋本是“下之后，复发汗”，治疗程序颠倒，应该以康治本“发汗若下之后”为是。 对这条条文的理解，我是读了李同宪、李月彩的《伤寒论现代解读》后才逐渐清晰起来的。“夜而安静”的烦躁是阴病的烦躁。阳证的烦躁，是日夜不分的。“不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热，”使用排除三阳病的主症，进一步确定是阴证的干姜附子汤证。“无大热”是无表热，这在宋本63条麻杏石甘汤中也是如是说的。 李同宪认为此条 “发汗若下之后”、“脉沉微”是外感发热过程中病人大量脱水，处于低血容量状态。也就是病人处于休克代偿期，机体代偿能力发生作用，引起交感神经的兴奋。西医认为，人体白天交感神经兴奋，夜间副交感神经兴奋。在白天交感神经兴奋时，机体的交感神经重叠的兴奋，造成了“昼日烦躁不得眠”。夜间人体生理性副交感神经兴奋，抵消了疾病引起的交感神经的兴奋，因此“夜而安静”。这种生物钟的生理病理现象，在宋本30条中出现过“夜半手足当温，两脚当伸”也是这个道理。 远田裕正认为外感发热过程中病人大量脱水，处于低血容量状态，夜间人体消耗减少因此稍为安静，白天体液人体消耗稍大，因此昼日烦躁不得眠。 内科杂病中也存在一种值得我们深思的“昼日烦躁不得眠，夜而安静”的干姜附子汤证。这是我从渔民夏成锡告诉我的一个病例中发现的临床现象。夏成锡是我《中医人生》里一个喜欢钻牛角尖的久病成医的真实人物。他虽然没有受过正规的教育，恰是一个极有悟性的人。他对《伤寒论》与《金匮》的理解不一定都合理，但是也不乏精到之处。40多年来我们一直密切交往，我时常在他的口中听得一些闻所未闻的不按常理出牌的故事。这里叙说的是他7年前的一个病例。 一个40岁安徽来温打工的农民，住在夏成锡的附近。因患右偏头痛10多年，经夏成锡介绍来我诊所诊治。患者姓李，消瘦颟顸 ，面色暗黄，神经质样，典型的小柴胡体质。偏头痛经西医TCD检查确诊为血管神经性头痛，多种疗法均不见好转。每周多次发作，发作时有头晕、烦躁。发作过后也一切如常，病人也已经习以为常了。低血压，手凉不温。脉弦紧，舌淡红苔薄白。腹诊，发现腹肌薄而紧张。大小便正常，食欲尚可。投四逆散加川芎、白芷7帖。 病人回去以后就没有了消息。三个月以后的一个夜晚，接到了夏成锡的一个电话，他不无自得地告诉我李姓病人的一些情况。他说，病人服用四逆散加味后没有什么变化，发作次数、延续时间、程度都没有改善，因此就原方继续再服用7帖。服后还是没有动静，病人就自行停止了治疗。夏成锡知道后就毛遂自荐为其诊治。当他询问病情时，发现了一个没有引起所有医生注意的特征性症状，就是近年来偏头痛发作的时间都在白天，夜间相对地讲比较平静。他想到了干姜附子汤条文中的“昼日烦躁不得眠，夜而安静”这句话，于是就投干姜附子汤7帖。方药为，干姜5克，附片10克。服药后，病人偏头痛发作时比任何一次都要剧烈，由于事先夏成锡已经有过吩咐，交代过病人如果症状加剧不要恐慌，反而有利于疾病的治愈。因此病人继续服药不停。一周后状态有所好转。于是原方连续服用一个月，偏头痛渐渐得以控制，只有偶尔发作几次，持续时间也不长。于是停药观察，停药期间，偏头痛没有发作。现在停药近2个月了，病人尚未复发，于是忍不住地兴奋打电话给我。 听了夏成锡的这个电话后，我受到极大的震动与冲击。我一下子转不过弯来，语无伦次地发问：“阿锡，你为什么会把《伤寒论》条文的内容直接用于病人身上呢？” 对于我的无理责问夏成锡感到迷惑，他不高兴地反问：“把《伤寒论》条文的内容直接用于病人身上不行吗？” 我无言以对，感到尴尬不已。转口说：“你是对的，但是一般中医师治疗偏头痛是禁忌使用附子干姜等药物的。你不合常理啊，当时有没有考虑到这一点？” 夏成锡的回答更使我哭笑不得：“你不是一再强调，方证辨证时不要考虑病机、病因、药性、药理吗？” 那个夜晚我辗转难眠，看来自己的内心对于随证治之的方证辨证的概念掌握得并不是那样地牢不可破啊。 《伤寒论》中明明白白的条文，但是我为什么不会直截了当地去理解呢？说一句老实话，几十年来我反反复复地读过、背过、教过这条条文，但是没有像他那样去运用过，一次也没有。再说我开始的辨证也有问题，病人低血压，消瘦颟顸，面色暗黄，手凉不温，发现腹肌薄而紧张，应该具有太阴病四逆辈证的倾向，然而我错误地判断为少阳病的四逆散证。 夏成锡在电话快结束的时候的询问，更使我羞愧难言。他有理不饶人地说：“娄老师，请你告诉我，我对于'昼日烦躁不得眠，夜而安静’这句话的理解与运用有没有道理？有没有不够的地方？” 我非常震惊，也非常羞愧。等我缓过气来以后，我对电话那一头的夏成锡说：“听了你的治疗病案我非常高兴，你的理解非常准确，你的判断非常直观。对于这一条条文的理解，你比我到位。但是要注意条文中的“不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者”这一段，也是不可省略的，它是表示病证处于三阴病阶段，或病人体能衰弱，这个判断是使用干姜附子汤的前提条件。” 电话那一头的夏成锡没有动静，他可能不大理解我这一套理论的说辞，也许他从根本上就不同意我的意见。 夏成锡的这个电话，促使我进行了一场严肃的思考。过去自己往往囿于教科书的思维，有时会忽视了一般最普通的常识。分析、归纳、综合的抽象思维往往以医师自身直觉思维的日益迟钝、麻木为代价，正如电影《肖申克救赎》中的一句台词所责问的那样：“你的大脑是不是已经被体制化了？你的上帝在哪里？”因此努力保持自身知觉的敏感性就显得格外重要。 后来，我运用夏成锡的方法，治疗过“昼日发作，夜而安静”的干姜附子汤证多例，比较有效的有两例。一例是12岁女孩，哮喘经常发作，瘦长虚弱，脸色苍白，发作都在昼日，夜间很少咳喘，投药一周有效，继续治疗二周而治愈。一例是30岁男青年，患慢性荨麻疹10年，发作频繁，差不多每日发作1-2次，每次发作都伴有恶风与烦躁。体质一般，大便稍结。发作都在昼日，夜间没有发作的记录，投药半月未见效果，继续治疗一个月有明显减轻。发作时的头痛程度减轻，伴随的症状也减轻，后来失去联系，所以不能得知远期效果。 想不到，6年以后这个病案还有了一个后续的故事。去年（2015年）4月《中医人生》繁体版在台湾漫游者出版社出版，出版以后我去了一趟台北。利用这个机会，我到了好多书店与图书馆去寻找汉方医学方面的资料。有一天下大雨，我在台北图书馆里翻阅日本汉方医学文献。在千叶古方派医生的资料中，看到了和田正系的《汉方治疗提要》、《草堂茶話》；藤平健的《中医临床新效全集》、《汉方处方类方鉴别便览》、《汉方选用医典》；小仓重成的《自然治愈力的力量》、《汉方概论》（与藤平健合作）；伊藤清夫的《食养与汉方》；西泽有幸的《临床东洋医学概论》、《东洋医学的导引》；山田光胤的《汉方处方应用的实际》；寺澤捷年的《汉方开眼》、《和汉诊疗学》。平时渴望已久的书籍，一下子出现在眼前，真是大开眼界一饱眼福啊。后来在翻阅秋叶哲生的《奥田谦藏研究·增补版》时，知道了奥田谦藏是千叶古方派的创始人，以上这些医生基本上都是他的学生。读着读着，偶然之间看到了一本有关《伤寒论梗概》研究的文章，其中提到奥田谦藏使用干姜附子汤的临床心得的一段文字：体力が減退しているその他の様々な状態で、昼間に異和状態が強く夜間に楽になるような病態であるならば、この湯の適応する可能性があります。大いに研究していきましょう。” 大致的意思如下： “各种各样的疾病在体力减退的状态下，白天出现异常的状态，夜间变得轻松的话，就有适应这个（干姜附子）汤可能性，这事值得我们再深入地研究下去。” 想不到奥田谦藏对于干姜附子汤的临床应用经验和夏成锡的不谋而合，真是令人不胜惊喜啊。我匆匆忙忙地把它抄了下来。 这种穿越时空的“方证相对应”的实例既是事出意外，又是情理之中。这就是徐灵胎所谓的“方之治病有定”。正象王宁元老师在其译作《金匮要略研究》译后小记中所说的：“在某种场合、某种情况下只有借凭《伤寒论》式思维才能够最大程度地逼近疾病的本质。” 日本汉方家对于时间性的方证现象一贯来比较注意，譬如《金匮要略研究》中的水气病篇就记载了这方面的珍贵资料：“越婢加术汤与防己黄芪汤有虚实之别，使用越婢加术汤的患者肌肉紧凑、亦有口渴，是一种紧张感的浮肿。而适宜防己黄芪汤的患者，为柔软性的浮肿，皮肤没有紧张性的力度；如果病情为早晨无明显异常，至傍晚出现浮肿者一类，则不宜选择越婢加术汤，而应当使用防己黄芪汤、八味肾气丸类。” 日本汉方家裕田远正认为，《康治本》18条是未经整理过的原始条文，其特异性有二：一、条文的开头部分是“发汗若下之后”误治的记录，而不是“太阳病”“太阴病”或“中风”、“伤寒”等理论性用语。二、药方的方名与药方中的药物名一致，如这个方名为“干姜附子汤”，药方中的药物也是“干姜附子”两味。这在《康治本》中是带规律性的。其中被认为是例外的是《宋本伤寒论》第29条的甘草干姜汤、芍药甘草汤的条文。条文的开头也有“伤寒……”等字句，这是为了表示不应该投与桂枝汤发汗的例子。条文真正的着眼点是在于后面的“反与桂枝汤-……”发汗后的“变证”所论及的条文。越是这种条文，其原始性表现地最充分，因此更需要我们用直观的思维去解读。 四、四逆汤类方的形成过程 （一）四逆汤 我第一次对四逆汤引起高度兴趣是读了恽铁樵用一剂四逆汤治愈同事的小孩伤寒发热的垂危阴证。 一九一九年，恽铁樵还在上海商务印书馆编辑《小说月报》，虽然心里已经准备弃文从医，但是仍然在犹豫。一日某同事的小孩伤寒发热垂危，沪上名医治疗无效，恽铁樵用四逆汤一剂转危为安。病家感激万分，登报鸣谢曰：“小儿有病莫心焦，有病快请恽铁樵。”求治者日多一日，光是业余时间就应接不暇了，遂于一九二零年辞职挂牌，开业行医。不久门庭若市，医名大振。 四逆汤方 甘草二两 干姜一两半 附子一枚生用 《康治本》只有两条有关四逆汤证的条文，一条就是上叙的第11条，另一条就是第62条。这两条都没有具体的症状，只有第62条有脉象，“少阴病，脉沉者，宜四逆汤。”然而在宋本中有关四逆汤的条文一共有12条，脉症全备不待说，原先康治本中的两条也增添了一些说明的文字。如康治本第62条，在宋本中是第323条：它比康治本第62条增添了“急温之”三个字，变成：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”由此可见四逆汤证的形成与走向全备是一个漫长的历史过程。 远田裕正（《汉方之临床》1982年第29卷12期）认为，四逆汤的前身可能就是命名为“甘草干姜附子汤”，康治本的整理者以“四逆汤”命名，意味着是一个“改善四肢厥逆的汤”。从原始的药物名的有序排列的“甘草干姜附子汤”到以治疗后的疗效命名的“四逆汤”，我们可以看出时代变迁的身影。 『甘草干姜基』＋附子→甘草干姜附子汤→ 四逆汤 （甘草干姜汤证）厥而烦躁，多涎沫＋（附子证）恶寒，下利，肢体关节沉重疼痛、手足厥冷→（四逆汤证）四肢厥逆，身体疼痛，下利清谷，或小便清利者。 尾台榕堂《类聚方发挥》认定，四逆汤证是：四肢厥逆，身体疼痛，下利清谷，或小便清利者。 四逆汤证中的每一味药物与方证内每一个症状的关系： 四肢厥逆（干姜、附子），身体疼痛（附子、甘草），下利清谷（附子、干姜），或小便清利（甘草、干姜）者。 日本汉方家远田裕正认为“四逆汤类方能强力储水”。 四逆汤临床应用机会很多，一般以腹肌软弱、精神疲惫、形寒肢冷、脉象沉弱为目标，治疗各种各样（发汗后、泻下后、失血后、手术后）的体能虚弱者。 大塚敬节应用四逆汤临床经验：“有人认为四逆汤只用于非常严重的病情，其实并非如此，它也可以用于表热证而手足厥冷，脉为沉弱者。” 笔者临床遇见外感发热的葛根汤证（头痛、恶寒、发热、少汗），桂枝汤证（头痛、恶寒、发热、汗出），如果患者手足厥冷，脉象沉弱者，经常投四逆汤而能二三帖取效。常用方：甘草3-6 干姜5-10 制附片5-10 。 在讨论四逆汤临床应用的时候，还要注意对诸多条文的学习，譬如宋本353条云：“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。” 无论发汗、或自汗，如果因为汗出过多而热不退，这是因为病人已经从太阳病或阳明病变成为阴病的缘故。一般会出现腹部拘急而四肢疼痛，手足不厥冷，也有下利而恶寒者。这种恶寒已非太阳表证的恶寒，乃是阴证的恶寒，此证就是四逆汤证。 大塚敬节曾参考这条条文而治愈久治不愈的阑尾炎患者，其详细经过记载在《汉方诊疗30年》中。 一位25岁身体强健的渔民患“缠绵不愈的盲肠炎”。前医投10天大黄牡丹皮汤，但高热不退，腹痛不减。大塚敬节认为可能化脓，建议使用苡薏附子败酱散，使用三天，反而恶化，故亲自往诊。患者病了十多天，仍未见消瘦，发热，无汗，稍有黄疸的倾向，饮水入口即吐，口干燥连舌都不能活动，舌头红赤干燥，如剥皮状，脉洪大而数。腹诊，皮肤全面干燥，右下腹稍膨隆，麦氏点对按压过敏，右足完全不能活动，动则腹痛。小便赤浊，尿量很少，且不通利，大便不畅。手足到了午后就灼热，欲伸出被外，口舌干燥，只想漱口，而不欲饮入。决定用地黄剂，投八味丸加味，认定二、三日就会好转，扬扬得意回家。可是，服药二天后，病情恶化。出现.大汗淋漓不止；发生点在性异常感；右脚内侧轻度痉挛；脉已转弱，转细；.原来就有的恶寒，发热，腹痛，手中灼热，口干等症状依然存在。大塚敬节据伤寒论宋353条的条文精神，投四逆汤，并加人参、茯苓，作为茯苓四逆汤给与。结果仅服一帖，心情就爽快起来，腹痛减轻，腹满消除，发热下降，并出现食欲。随后顺利好转，服用10天，就出院了。 大塚敬节的心得有三：首先，苡薏附子败酱汤、八味丸、茯苓四逆汤三方中都有附子。但使用茯苓四逆汤后病人显效，其他二方服用后病情恶化。大塚敬节感叹：“《伤寒论》配伍如此严肃，令人低头。”其次，四逆汤的主症是四肢厥冷，但此例是手足灼热，虽然与常规的四逆汤类方证症状相仵，却是非常规的四逆汤、茯苓四逆汤证中或然之症。其三，四逆汤的目标有时是：面红，体温上升，脉浮迟而弱，手足不厥冷，不下利者。这时的证型，容易被医者会误为桂枝汤证。 （二）通脉四逆汤方 宋本317条通脉四逆汤证 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。（康治本第60条） 通脉四逆汤方：甘草二两 附子一枚 干姜三两 德国中医狄特马有一次问我：《康治本》的通脉四逆汤方的药物排列次序是“甘草二两 附子一枚 干姜三两”，而 四逆汤方的药物排列次序是“甘草二两 干姜一两半 附子一枚”，附子与干姜的顺序是倒过来的，这是为什么？ 我告诉他，如果通脉四逆汤生药排列顺序与四逆汤相同的话，根据桂枝加芍药汤的惯例，应该称为四逆加干姜汤才是，现在命名为通脉四逆汤，则在药效名之前再加一个药效名，这是《伤寒论》中独一无二的命名法。这种特异的命名法，隐藏着这个药方的特殊作用，因此就通过生药的排列顺序反映了出来。 『四逆汤』＋干姜 →甘草附子干姜（三两）→通脉四逆汤 远田裕正通过通脉四逆汤中干姜与附子的排列位置的改变以及方剂命名的研究，证明《康治本》文本形成的内在规律。这些大大小小的潜在法则，接触到了康治本从药证到方证的内在结构的秘密。国内《伤寒论》研究很少看到这种通过从细节入手进行分析的方法与材料，汉方家独到的视觉值得我们学习。 尾台榕堂《类聚方发挥》认定，通脉四逆汤证是：四逆汤证而吐利厥冷甚者。 通脉四逆汤证中的每一味药物与方证内每一个症状的关系： 四逆汤证（甘草干姜附子） 而吐利厥冷甚（干姜）者。 如流感患者恶寒甚，咽喉疼痛而手足厥冷者，或急性吐泻，恶寒甚而手足厥冷者。都可以使用通脉四逆汤； 历代医家都认为通脉四逆汤中存在有阴盛格阳的假热现象，汉方家以战争为例说明“格阳”现象。 他们的说明如下： 四逆汤证如司令部陷入敌军包围之中，但残留的卫兵还能死守之，此为阳虚寒盛；通脉四逆汤证如司令部已被敌军攻占，卫兵溃不成军而离散四方或各自逃窜，此为阳虚寒盛格阳。 （三）茯苓四逆汤方 在讨论茯苓四逆汤方之前，先介绍一段我自己当年初学《伤寒论》中茯苓四逆汤方时的情景。这些情景都记叙在在我撰写的《中医人生·经方年轮第一圈 》中，书中是通过介绍陆渊雷《陆氏论医集·上海国医学院教务杂记》的一个入学考试题而展开的。考题是：“病人头上热，手足冷，似昏睡，而轻呼即醒，大汗如雨，舌色淡白，脉微细，自诉心跳，按之觉心下痞硬，应服何方？” 当年经过张丰先生深入透彻、细针密缕的分析，这个虚拟病人是茯苓四逆汤证得到了比较通彻的理解。有兴趣的朋友可以去翻翻《中医人生·经方年轮第一圈 》这一章。 几十年过去了，我们人多老去，然而这个命题依然新鲜，依然吸引我们进一步深入研究。 宋本69条茯苓四逆汤证：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 康治本22条茯苓四逆汤证：发汗若下之后烦躁者，茯苓四逆汤主之。 康治本茯苓四逆汤方：茯苓甘草干姜附子人参 宋本、成本“茯苓四逆汤”方后药物排序是：茯苓人参甘草干姜 附子。 远田裕正对于茯苓四逆汤方形成，作以下的解读：（《汉方之临床》1982年第29卷12期） 『四逆加人参汤』＋茯苓﹦茯苓＋『四逆汤』＋人参→茯苓四逆汤 尾台榕堂：《类聚方发挥》认定，茯苓四逆汤证是： 四逆加人参汤证而悸者。 茯苓四逆汤中的每一味药物与方证内每一个症状的关系： 四逆加人参汤证 （四逆汤证而心下痞硬） 烦躁（茯苓）而悸（茯苓）者。 茯苓四逆汤是在四逆加人参汤的“利止亡血”基础上再出现烦躁一症，就更为危重了。西医认为此方证属于以烦躁为突出症状的严重的休克。 四逆加人参汤的“利止亡血”，四字非常精到。当休克时血容量下降严重时，由于消化道微循环障碍，血流灌注量极度下降，导之消化液分泌停止，由此四逆加人参汤是急性感染性休克代偿期的首选方。 这一阶段，心脏不会增大，没有郁血，静脉空虚，虽有呼吸困难，但以卧位为舒。静脉压下降，有效血容量不足，低血压，皮肤苍白，四肢冷，冷汗淋漓，脉微细。在临床要与木防己汤证相鉴别。木防己汤证右心脏增大，心下痞坚，端坐呼吸，静脉压升高，面部皮肤暗黑，肝脏、胃底静脉郁血，下肢浮肿。 大冢敬节茯苓四逆汤治验 患者6岁，因大量腹泻昏倒在家中，脉散弱而迟，满身都沾满杂有粘液的大便，腹部全面软弱无力，而且陷没。叫之不应，摇之不醒，似在昏睡中大便失禁，体温39.8℃，足暖，用少许水灌进口中，似口渴似的猛吞下去。一会儿，便好象极懒倦似的活动手足翻身。大塚认为此为烦燥的状态，想起宋本288条，认为虽危险，但还可治，因有烦燥，投茯苓四逆汤。服药，时在上午。茯苓1.5人参0.5附子0.3甘草1.0干姜0.5为一日量，服后虽仍有数次大便，便能睁开眼睛，能回答问话，傍晚，便能啜饮米汤。经服用5天的茯苓四逆汤之后，大便已成形。 笔者治验： 王某某，男，50岁，宁波人，中医爱好者，失眠多年，长期服用多种安眠药，近年来停用西药，自行试行服用各种各样中成药与验方、单方。自己认为虽仍然是难以入睡、浅睡易醒，但心理感觉比以前长期依赖安眠药为安。特别是服用红枣生姜汤为舒。因为读了《中医人生》慕名而来求方。初诊，2013年9月20日。患者瘦长体型，面色黧黑，眼结膜血丝密布，头痛烦躁，心慌心悸，咽干厌食，便溏尿清，夜尿频频，脉象沉细，舌淡苔黄。腹诊所见：腹肌菲薄，弹力中度，心下痞硬，脐周悸动应手。患者虽然似乎具有失眠烦躁眼红等热像，然而在这中秋季节就衣厚于常人，手足握之冰冷，动则有汗。其病状符合四逆汤证，心慌心悸，心下痞硬，脐周悸动应手和人参、茯苓相对应，失眠烦躁头痛眼红也可视为茯苓四逆汤证的范畴。 令人意想不到的是，患者自言2年前已经服用过此方，但是事与愿违，不但无效反而病情加重。反复思考后，觉得病情与茯苓四逆汤证完全符合，但是也有注意到病人真实的服药经历。于是学习祝味菊先生的温潜法，在方证相对应的基础上做了变通性的处理，投茯苓四逆汤加龙骨牡蛎。 处方如下：茯苓30，党参10，附子5，甘草12，干姜10，生龙骨20，生牡蛎20 ，5帖。吩咐患者服用后如果没有什么特别不适，可以继续连服10帖。 一周后，病人来电话，服药后白天的精神稍有好转，正在继续服用。 二诊：10月8日，患者喜形于色，近周以来睡眠状态大有好转，头痛、烦躁、心慌、心悸也有减轻，眼结膜血丝已经全部消退，形寒肢冷、脉象、腹诊依然。效不更方，守方缓进。原方15帖。 就这样，由于路途遥远，原方加减化裁，断断续续地服用三个来月，睡眠的情况基本稳定。2015年因腰椎间盘突出来诊，问及睡眠一病，已经痊愈。复查腹证：腹肌依然菲薄，弹力中度。未见心下痞硬，脐周悸动应手不明显。 体会：《伤寒论》是疾病总论，不以病名入手。医者从整体出发，执着于“方证”，才能走出以“失眠”病为圆心的辨证施治的套路。 （四）白通汤方 康治本58条白通汤证：少阴病，下利，与白通汤。 宋本315条白通汤证：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。 宋本315条白通汤证比康治本58条白通汤证的条文中增多了“脉微者”三个字。 正如黄煌老师所说的那样，《伤寒论》的某些条文对于方证的叙说还存在“不充分性”，这一条条文也是这样。 尾台榕堂《类聚方发挥》中认为，宋本白通汤证条文中，在“下利，脉微者”之间，似为脱漏，“腹痛”二字。并认为此方证比之四逆汤证，其下利稍缓，并无完谷不化、汗大出、四肢痉挛等急迫之症状，所以不用甘草。 白通汤方：葱白四茎 干姜一两半 附子一枚生用（康治本） 远田裕正《伤寒论再发掘》中认为，葱白具有“保持体内水分的作用，能够抑制经皮肤、胃肠排水反应”的药能，能改善“下痢、头痛、腹痛”。 远田裕正（《汉方之临床》1982年第29卷12期）对于白通汤的形成，作以下解读： 葱白＋【干姜附子汤】→白通汤 也可以看作：葱白＋【四逆汤】－甘草。 尾台榕堂《类聚方发挥》认定，白通汤证是：“下痢腹痛，厥而头痛。”这是遵从了吉益东洞《方极》的意见。 白通汤证中的每一味药物与方证内每一个症状的关系： 下痢腹痛(附子葱白) 厥（附子干姜）而头痛（葱白）者。 姜佐景《伤寒论精简读本》中引用《芦氏讲义》对于白通汤证的解释是：用葱白者法取通阳。故白通汤证者，其人粘汗出，恶寒倦卧而时显假热。或四肢厥冷而面赤头痛，或下早清谷，而间腹痛干呕，此则阳虚之中，而兼局部壅结之象。故不用甘草之缓急，而易葱白之辛通。 《芦氏讲义》的意见可能受吉益东洞的影响，因为《类聚方》云：白通汤“当有气逆证。” 静月山人总结： 「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。 凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。 四逆散主气逆手足厥冷。四逆汤主寒逆手足厥冷。当归四逆主血逆手足厥冷。
- 中医院药师佘自强教你煲靓汤 1.淮山党参鹌鹑汤 材料：党参15克、淮山15克、鹌鹑2只、瘦肉250克、生姜3片 功效：健脾益胃的功效，对脾胃虚弱所致的食欲不振，消化不良，有食辽补益作用。 2.五指毛桃煲鸡或煲瘦肉汤 材料：五指毛桃、鸡肉或瘦肉 功效：对于风湿对关节痛有帮助疗效。 3.黑豆煲塘鲺鱼或客家娘酒煲母鸡 材料：黑豆、塘鲺鱼、客家娘酒母、母鸡 功效：补气血健筋骨 4.山萸肉芡实煲瘦肉 材料：山萸肉、芡实、瘦肉 功效：补阳虚 5.百合西洋菜猪展生鱼汤 材料：百合50克、西洋菜500克、蜜枣4个、生鱼400克、猪展300克、生姜3片。 功效：清润理肺养阴，调肺止咳，安心宁神，补中益气。 6.清补凉乳鸽汤 材料：淮山20克、芡实20克、杞子15克、沙参15克、玉竹15克、红枣4个、乳鸽2只、瘦肉150克、生姜3片。 功效：这些均为性味平和而滋补清泣的药材适合广东仲秋气候饮用。 7.独脚金煲瘦肉或麦芽煲鲜陈鸭肾 材料：独脚金、瘦肉、麦芽、陈鸭肾 功效：主治小儿疳积，或祛积开胃 8.太子参无花果瘦肉汤 材料：太子参20克、无花果50克、密枣2个瘦肉400克、生姜3片。 功效：能健胃，理肠，益气润肺，对干咳无痰喉咙痕痒、大声说话便会咳嗽有作用，可用于脾胃虚弱或消化不良。 9.春砂仁煲猪肚或猴头菇煲竹丝鸡 材料：春砂仁15克、猪肚200克（一人量）、或猴头菇、竹丝鸡。 功效：慢性浅表性胃炎或急性胃炎适合饮此汤，可减轻病人的难受程度。 10.春砂仁煲鲫鱼汤 材料：春砂仁、鲫鱼 功效：用于阴虚火旺体质健脾化气。 11.栗子淮山猪蹄汤 材料：鲜栗子26个、淮山50克、红枣4个猪蹄1对、生姜3片。 功效：能加强脾胃功能，健肾气，益腰膝，养肠胃，缩小便。 12.白菜干豆腐腊鸭头汤 材料；白菜干75克、豆腐2块、芡实25克薏仁25克、蜜枣4个、陈皮适量、腊鸭头连颈2个、鸭肉300克、生姜3片。 功效：滋阴降火，润躁养胃，利水消肿，清热养阴，去火下气，补脑益气。 13.粉葛煲鱼汤 材料：粉葛、鲮鱼 功效：健筋骨，行气活血，祛水利湿 14.猪笼草赤小豆横利汤 材料；猪笼草20克（鲜品45克）赤小豆50克、猪横利3条、生姜3片。 功效：清热利湿，化痰止咳，润肺阴清肺热又能退湿，疗疮，清积去痰。 15.浮小麦参淮牛展汤 材料：脬小表麦25克、党参25克、淮山25克、圆肉25克、牛展600克、生姜3片。 功效：补益精血，健脾养胃，补脾安神，滋阴补气润血和脉。 16.绵茵陈煲鲫鱼汤 材料：绵茵陈、鲫鱼 功效：对荨麻疹，手脚经常痒有去湿抗过敏作用。 17.金婴子，泽泻煲瘦肉汤 材料：金婴子12克、泽泻12克、瘦肉300克 功效：脾胃虚，阴虚火旺，胃寒伴肝气郁结（乳腺增生，两肋疼）。 18.陈皮顿老鸭 材料：陈皮10克、光老鸭1只、生姜3片 功效：理气健脾，燥湿化痰，润肺止咳，滋阴补血，健脾醒胃。 19.木瓜煲老鸭或木瓜煲猪肚 材料：木瓜1000克、老鸭1只、生姜3片、或猪肚1个。 功效：木瓜煲猪肚为女寿星汤，木瓜煲老鸭为男寿星汤，滋阴补血润而不燥。 20.淮山沙参玉竹鹅肉汤 材料；沙参15克、淮山30克、玉竹15克、鹅肉250克、瘦肉250克、生姜3片。 功效：有养胃止渴，补气生津，解五脏之热，对阴虚咳嗽，口干欲饮，防感冒，急慢性支气管炎，糖尿病有益。 21.黑豆鯉魚湯或黑豆煲塘鲺魚湯 材料：黑豆60克、鯉魚600克、瘦肉150克、陳皮半個、生姜3片。 功效：長筋骨，悅顏容，烏須發，明目寧心延年益壽補益滋潤，可治療頭發早白。 22.百合陳皮鯽魚湯 材料：百合80克、陳皮5克、鯽魚2條、瘦肉200克、生姜3片。 功效：能清熱開胃，健脾補益，利水腫清熱解毒，健胃化氣。 23.南北杏煲鱷魚肉或南杏楷杷葉燉鯽魚 材料：南北杏務15克、鱷魚肉150克、瘦肉200克、或南杏12克、枇杷葉20克白鯽1條。 功效：止咳，提高呼吸道免疫力。 24.木瓜墨鱼汤 材料：木瓜500克、鲜墨鱼500克、排骨300克，生姜3片。 功效：滋肝肾，养血滋阴，有明目、通经、安胎、利产、止血和催乳等功效。 25.北芪或糯稻根煲山斑鱼汤 材料：北芪、糯稻根、山斑鱼 功效：体格阴虚，爱出冷汗，入秋后出手汗等，有提气敛汗作用。 26.豆角干煲鲩鱼尾 材料：豆角干100克、鲩鱼尾1条、生姜3片。 功效：健脾益气，消暑化湿，能辅助治疗肝阳上亢之关节痛、眼花，高血压等疾病。 27.糯稻根太子参煲泥鳅鱼汤 材料：糯稻根25克、太子参15克、泥鳅鱼250克。 功效：产后阴虚多汗，小儿睡觉多汗。 28.去苓黄精生蚝汤 材料：去苓20克、黄精20克、红枣8个、鲜生蚝300克、鸡肉350克、生姜3片。 功效：白洁皮肤，补肾壮阳、并能活虚、解丹毒、宁心安神健脾渗湿补血养气为秋日靓汤。 29.双仁炖猪心汤 材料：酸枣仁12克、柏子仁20克、圆肉10克、猪心1个。 功效：安神定惊，滋补肾阴助睡眠。 30.大地鱼瘦肉滚豆腐汤 材料：大地鱼半条、瘦肉150克、豆腐1块、江珧柱20克、生姜4片、生葱2条。 功效：醒明可口，为秋日滋润汤水。 31.沙参玉竹薏仁猪脚筋汤 材料：玉竹25克、沙参25克、薏仁10克、猪脚筋250克、排骨250克、生姜3片。 功效：健脾补肺，清热利湿、补脚力健筋骨，对皮肤粗糙，秋日干燥可常饮用。 32.雪梨麻黄瘦肉汤 材料：南北杏各12克、雪梨2个、麻黄8克、瘦肉200克、蜜枣3个。 功效：有润肺化痰止咳退热降火清心解疮毒和解酒毒功效，有温中益气益肺止咳作用。 33.苹果雪耳瘦肉汤 材料：雪耳20克、苹果2个、麻黄8克、瘦肉200克、蜜枣3个。 功效：滋阴泣燥，补益气血，健脾祛湿，健脾固精，男女老少适宜。 34.鲜橄榄煲海螺瘦肉汤 材料：海螺、瘦肉、新鲜橄榄 功效：适合风热引起的咽喉炎，可清凉解毒利咽。 35.龙利叶黄豆炖白鲫鱼 材料：黄豆、龙利叶、白鲫鱼 功效：对支气管炎及肺气肿有食疗作用。 36.冬虫草炖水鸭或西洋参炖瘦肉 材料：冬虫草7条、水鸭150克（一人量）、或西洋参20克、瘦肉150克（一人量）。 功效：化疗术后，长期白细胞偏低。 37.猴头菇白果鲨鱼骨汤 材料：猴头菇50克、白果，莲子，淡菜各25克、鲨鱼骨150克、鲜鸡肉500克、生姜3片。 功效：养胃健胃，滋肾补肺，养血安神，生精增髓，含骨胶原，能滋补身体抗癌清瘤。 38.黄豆蚝豉排骨苦瓜汤 材料：蚝豉、黄豆、苦瓜、排骨 功效：对口腔溃烂，虚火，消化不良可滋阴降火。 39.红罗卜排骨汤 材料：红罗卜750克、排骨500克、蜜枣3个，陈皮半块、生姜3片。 功效：能增强体质，提高免疫力和润泽肌肤且补中益气。 40.鲜莲子滚鸡肉汤 材料：鲜莲子200克、草菇100克、丝瓜80克、鸡肉200克、生姜3片。 功效：有镇静强心和抗衰老，益心补肾，健脾止泻，固精，对心悸失眠烦躁有安神作用。 41.西洋参淮山红枣清炖乳鸽 材料：西洋参30克、淮山60克、红枣6个，乳鸽2克、生姜3片。 功效：清补滋阴益气补肺健脾，补气养阴，清火生津，合适养生之用。 42.绿豆百合炖白鸽 材料：绿豆30克、百合15克、花旗参10克、白鸽1只。 功效：对脸长痘痘，多油，便秘有解毒利泻作用。 43.花生北芪红枣煲牛展 材料：花生100克、北芪15克、红枣、牛展 功效：小儿发育不良，瘦弱、嘴唇发蓝，中医说有风，脾虚血气不足，可以旺血。 中药石斛的药性及用途： 石斛有良好的养用生津作用，曾与灵芝、人参、冬虫夏草等并列为仙草，但要注意的，石斛药性微寒、滋腻，有收敛邪气之弊，会阻碍人体内部的病邪向外宣泄，还能助湿生痰，化热，只有因热病、劳伤、年迈等引起的阴虚，燥热者才可使用，平日素有湿热、痰湿、肥胖或偏嗜肥甘厚味之人，以及患有伤风、腹泻、水肿、黄疸、疮疖。带下等病人均不宜服用。石斛，对气管敏感，喉咙痒，干咳及带痰因气燥引起的咳嗽等，服用石斛补肺润肺汤水有助润肺生津，化痰等功效。 44.荷花荔枝干炖老鸭 材料：鲜荷花2朵、荔枝干10个、光老鸭750克、生姜3片。 功效：荔枝干能营养肝血，美容润肤，通神益智，宜作津液不足，伤血和胃寒之用，民间有血寒补荔枝，血热补龙眼之说，荔枝干作补补益无损，不至助火生热，有生津止渴，清热除燥，养胃消食，调气舒郁之用。 45.石斛淮山杞子猪骨汤 材料：石斛25克、淮山50克、杞子25克、陈皮10克、猪骨500克。 功效：润肺生津 46.石斛冰糖茶 材料：石斛15克、冰糖适量 功效：治低热，口干渴，虚劳烦热，养阴清热，生津益胃。 注意：脾胃虚寒，舌苔白腻者忌用 47.石斛麦冬瘦肉汽 材料：瘦肉250克、石斛15克、麦冬20克、红枣4个。 功效：对糖尿病胃阴不足，烦渴多饮，口干舌燥，小便多，大便结，有生津止渴，清热养胃。 48.石斛太子参煲瘦肉或麦冬玄参煲瘦肉 材料：太子参25克、石斛25克、瘦肉500克、或麦冬15克、玄参15克、生姜2片。 功效：刷牙容易流牙血属阴虚火旺型热气喉干，喉痛，容易上火。 49.明目补肝汤 材料：石斛15克、太子参15克、淮山15克、煲瘦肉或煲生鱼。 功效：对常看电脑，眼睛很干有补肝明目作用。 50.石斛杞子猪肝汤 材料：石斛12克、杞子12克、猪肝 功效：对曾患肝炎，轻度脂肪肝，疲惫老想睡觉有襁补肝阴作用。 51.女性调经方（一人量） A.材料：当归15克、红枣5个，冰粮适量 B.材料：益母草15克、红枣5个，冰粮适量 C.材料：桑寄生20克、红枣5个，冰粮适量 功效：女性冬日怕冷，月经不调，痛经。 52.清炖蚌肉 材料：鲜蚌肉500克（海，河蚌均可）、生姜2片 功效：养肝滋阴，明目解毒，凉血止渴，且能用于视力不足，尤对老人有益对糖尿病阴虚者也大有裨益。 53.松子仁煲西洋参鲜鸡汤或松子仁煲猪展汤或花生陈皮煲猪脚 材料：松子仁、西洋参、鸡肉、或猪展肉 功效：皮肤经常痒或湿疹，可防秋燥日皮肤干燥，痕痒。 54.橄榄响螺瘦肉汤或剑花猪肺汤 材料：橄榄10个、响螺150克、瘦肉250克、或剑花200克、猪肺1个、蜜枣4个。 功效：对因天气干燥感觉口干，鼻干，有滋润作用。 55.鲜茅根霸王花猪肺汤 材料：霸王花50克、鲜茅根80克、南杏20克、北杏15克、猪肺1个，蜜枣4个。 功效：润肺益气，止咳除痰，祛痰理气消热凉血，利尿消肿可用于湿热消滞，小便不利。 56.蜜枣淮山西施骨汤 材料：淮山50克、蜜枣6个、西施骨400克、生姜3片。 功效：西施骨为猪前脚近背部全瘦肉的骨，用益气生津润肺的蜜枣，健脾补中滋养的淮山配伍为汤，清润而滋补，为秋日之靓汤。 57.灵芝煲猪肚 材料：猪肚1个，灵芝200克、蜜枣4个 功效：有慢性胃炎，经常会胃痛，体质怕寒凉，可煲此汤。 58.治疗青春痘，痤疮方二款 A.材料：昆布10克、赤小豆15克、田七3克炖蝎子6只，猪瘦肉250克。 B.材料：绿豆30克、百克15克、石斛12克、西洋参5克炖白鸽1只。 功效：脸色发黄，经常像青春期一样长痘痘，可饮此汤调理。 59.杞子滚牛肝汤 材料：牛肝200克、杞子30克、牛肉200克、生姜3片、葱花适量。 功效：具有补肝，养血、明目、健美、益寿的功效。亦能用于免疫力低下，贫血。肝血虚引起的眩晕，面色无华，视物模糊等症，能滋补肝肾，益精明目。 60.使君子煲瘦肉汤 材料：使君子15克、瘦肉150（一人量） 功效：儿童夜睡不宁睡眠差，或有蛔虫有辅助治疗作用。 61.石斛玉竹沙参煲瘦肉汤 材料：石斛15克、玉竹15克、沙参15克、瘦肉200克。 功效：对舌头两边，舌尖及牙肉周边长期口腔溃疡病有辅助治疗作用。 62.椰子黄豆无花果田鸡汤 材料：黄豆50克、椰子1个、无花果6个、田鸡750克、鸡肉350克、生姜3片。 功效：能宽中益气，利大肠，清热解毒，利水消肿，健胃，润肠、利咽、滋阴、补元气治脾虚。 63.猫爪草煲瘦肉 材料：猫爪草20克、瘦肉150克、生姜3片。 功效：对乳腺结节能散坚软结。 64.杜仲补骨脂排骨汤 材料：杜仲25克、补骨脂15克、排骨、生姜3片。 功效：对腰肌劳损能固肾旺气血。 65.淮山元肉炖水鱼 材料：淮山25克、元肉25克、水鱼1只，瘦肉100克、生姜3片。 功效：滋阴潜阳，散结消坚，补劳损，壮阳气，可用于肺结核低热，痰中带血，脾肺两虚的慢性咳嗽，食欲不振，贫血，心悸，肝硬化，慢性肝炎等。 66.眉豆花生玉米煲山斑鱼汤 材料：眉豆、花生、玉米（连须连衣）生姜、山斑鱼、瘦肉 功效：对天气转凉还怕热，有干咳，有痰，或高血压，粮尿病等有健脾敛汗作用。 功效：对天气转凉还怕热，有干咳，有痰，或高血压，糖尿病等有健脾敛汗作用，用玉米连衣须连心一起煲瘦肉喝这汤对肾病患者很有帮助。 67.无花果花生煲猪肚汤 材料：无花果60克、花生50克、猪肚1个、生姜3片。 功效：秋日进补，养胃为先，猪肚为补脾之要品，无花果能健肠胃，活血通络，湿中下气功效。 68.榴莲芯煲鲫鱼汤 材料：榴莲芯6个（约400克）、鲫鱼2条，生姜3片 功效：对小便频繁，有夜尿，冬天晚上流虚汗，以固肾壮阳为主，该汤全家都可以喝。 69.淮山莲子煲海龙或海马煲瘦肉汤 材料：淮山40克、茨实40克、莲子25克、海龙五条、或海参马五瘦肉150克。 功效：对小便频繁，有夜尿，冬天晚上流虚汗，以固肾壮阳为主，该汤全家都可以喝。 70.党参百合煲猪肺 材料：党参25克、百合25克、猪肺1个、生姜3片 功效：慢性支气管炎，入秋后经常咳嗽，适合饮此汤。 71.毛冬青杞子菟丝子煲瘦肉汤 材料：毛冬青30克、杞子10克、菟丝子10克、熟地10克、瘦肉400克、生姜3片。 功效：此为民间辅助治疗糖尿病的验方汤水，不但能辅助治疗糖尿病，亦能起预防作用，是秋日靓汤，毛冬青性寒味辛苦，能活血祛瘀，清热解毒，祛痰止咳，杞子性平味甘，能滋补肝肾，益精明目，菟丝子性温味甘，能滋补肝肾益精壮阳，熟地能滋阴补血。 72.番茄滚咸猪肉汤 材料：番茄500克、红萝卜2个、咸猪肉300克、生姜3片、葱1根。 功效：能清热润燥，开胃消食，生津止渴，有健脾滋润下火的作用，适用于胃热或口腔溃烂，牙龈肿痛等。 73.川贝北杏炖鳄鱼肉 材料：鳄鱼肉100克、川贝12克、北杏12克、瘦肉100克。 功效：治咳嗽，气不顺。 74.猫爪草夏枯草煲瘦肉汤 材料：猫爪草、夏枯草、黄豆、瘦肉。 功效：可辅助治疗双叶结节甲状腺肿，甲亢等，平时尽量少吃辛辣食物，不要吃加碘食盐。 75.沙榄去耳煲猪展汤 材料：鲜沙榄、云耳、猪展肉 功效：对咽炎，扁桃体炎有利咽作用。 76.灵芝圆肉煲鸡或煲瘦肉汤或煲老鸭 材料：圆肉、灵芝、鸡或瘦肉或老鸭 功效：经常熬夜睡眠不足或睡觉多梦，常会阴虚火旺，喉咙痛可安神定惊助睡眠养阴滋润，灵芝煲老鸭适合治疗多梦，体虚，阴虚火旺，怕冷，手脚冰凉等症状。 77.西洋参石斛淮山煲鸡或煲瘦肉汤 材料：石斛、西洋参、淮山、煲鸡或瘦肉 功效：经常熬夜睡眠不足，常会阴虚火旺，可安神定惊，养阴滋润。 78.竹蔗红罗卜猪骨汤 材料：竹蔗250克、红罗卜500克、陈皮1/4个、猪骨500克、生姜3片。 功效：清热除烦，生津润燥，益气化痰，和中下气，利咽喉，利小便，解毒，润肠通便，补益身体。 79.党参百合猪肺 材料：党参30克、百合50春、猪肺1个、生姜3片 功效：党参补中益气，百合温肺止咳，养胃生津安神润肤的作用，可治疗老年慢性支气管炎。 80.芡实江珧柱猪粉肠汤 材料：江珧柱30克、芡实50克、猪粉肠400克、生姜3片。 功效：芡实健脾止泻，益肾固精，补中益气，江珧柱有滋阴补肾，降低血脂，破坏癌细胞生长的作用，猪粉肠能润肠胃，丰肌体，此汤温补滋润，养阴平肝，明目润肺，补膝壮腰。 81.莲藕鲤鱼汤 材料：莲藕500克、鲤鱼500克、生姜3片 功效：莲藕是含铁量较高，且又含大量的维生素C和纤维的食物，帮对糖尿病等体虚之人颇为适宜，此汤有滋补气血，滋阴补肾之功效，是深秋时养生汤品之一。 82.川贝枇杷叶炖鳄鱼肉瘦肉汤 材料：川贝、枇杷叶、鳄鱼肉、瘦肉 功效：小儿咳嗽，白天少咳，一睡到床上就开始咳，中医认为寒咳，可饮此汤。 83.丹参四鸡炖冰糖 材料：丹参、田鸡、冰糖 功效：”大三阳”，肝功能不正常，适合饮此汤，或用溪黄草煲水溪黄草冲剂也可。 84.栗子莲子猪腰汤 材料：莲子30克、栗子60克、猪腰1对，猪骨300克、生姜3片。 功效：栗子性温味甘，能补肾强筋，养胃健脾，莲子养心，益肾，补脾，涩肠，有传统老药师认为，孕妇饮莲心莲须煲唐肉汤，胎儿出生后会皮肤较白，脾气较好。 85.鸭梨北杏鹅肉汤 材料：北杏12克、鸭梨2个、百合45克、鹅肉500克。 功效：鹅肉有养胃止渴，补气生津，解五脏之热功效，此汤有清热润肺，化痰止咳，且有补虚之功，对久咳不止，燥热郁肺之慢性支气管炎，有辅助治疗作用。 86. 浮小麦黑豆生蚝汤 材料：黑豆50克、浮小麦25克、熟地15克、生蚝肉500克、圆肉10克、猪展肉300克、生姜3片、陈皮1/4个。 功效：蚝肉富含各种微量元素，能增强儿童的智力发育，故有”益智海鲜””海牛奶”的美称，熟地能滋阴养血，圆肉能养心安神，黑豆养颜乌发，浮小麦益气除热，止自汗盗汗。 87.核桃淮山芡实猪展汤 材料：芡实50克、核桃100克、淮山25克、猪展肉400克、生姜3片。 功效：有补肾固精，温肺止咳，益气养血，补脑益智，润肠通便，润燥化痰，补肝乌发的作用，对劳累或运动过度引起的肌膜炎有治疗作用。 88.黄芪南枣黄鳝汤 材料：黄芪20克、南枣8个、黄鳝500克、猪展肉300克、生姜3片。 功效：黄鳝所含特种物质”鳝鱼素”能降低血糖和调解血糖，对糖尿病有较好的治疗作用，用补气和旺血的黄芪南枣煲汤能暖脾胃，旺气血，补虚损。 89.无花果茶树菇山鸡汤 材料：茶树菇150克、无花果5个、红枣3个、山鸡1只，生姜3片。 功效：有益胃健脾，养阴益气的功效，无花果健胃益气，茶树菇助消化，健肠胃。 90.芋干瘦肉汤 材料：芋干100克、淡菜40克、瘦肉500克、生姜3片。 功效：有益胃宽肠，调节中气，化痰能便，益髓健脾之功效。 91.原盅炖北菇 材料：北菇40克、鸡骨40克、葱1条、生姜2片 功效：北菇含丰富蛋白质，粗纤维和维生素能增强机体对肿瘤的免疫力，能刺激机体产生一种干扰素，可干扰带病毒的蛋白质合成，北菇中丰富的各种酶素，可帮助人体协调新陈代谢。 92.杜仲肉菘蓉煲猪骨汤 材料：杜促45克、肉菘蓉30克、猪骨或瘦肉 功效：作用是健筋骨，杜仲补肝肾，强筋骨，用于肾虚腰痛，筋骨无力，肉菘蓉具有滋肾壮阳，补益精血作用，有沙莫人参的美称，对腰椎患者有很好的食疗作用。 93.莲藕红豆白鸽汤 材料：莲藕750克、鱿鱼干50克、红豆50克、白鸽2只、生姜3片、红枣6个。 功效：莲藕生津止渴，清热除烦，养胃消食，养心生血，调气舒郁，补心补虚，白鸽补中益气，滋阴养肾，鱿鱼干补血敛阴补肝强肾，红豆养血和气利水除湿，红枣补气补血健脾胃。 94.火麻仁瘦肉汤 材料：火麻仁30克、瘦肉400克、生姜3片、葱2条 功效；火麻仁能润肠，体润能去燥，专利大肠气结，便秘，凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复等有治疗作用，所含的蛋白质，胆碱，维生素等能滋阴养血。 95.新鲜霸王花猪展汤 材料：鲜霸王花400克、红枣6个、猪展500克、生姜3片。 功效：霸王花又名剑花，生味甘凉，归肺、胃经、有清热痰，除积热之功，用来煲猪肺，可以清肺热，养肺气，消肠积滞，除口气臭秽的作用。 96.核桃淡菜番鸭汤 材料：核桃8个、白果50克、莲子50克、淡菜100克、红枣5个，番鸭肉500克。 功效：番鸭性平凉味甘咸，能补中益气，温中暖下，此汤有补肾纳精，聚气强阳作用。 97.党参北芪茨实淮山煲瘦肉或煲鲫鱼或煲山斑鱼汤 材料：党参、茨实、北芪、淮山、瘦肉、或山斑鱼。 功效：对春秋季经常喉咙痛，冬季经常感冒，咳嗽有保健治疗作用。 98.萝卜滚鳕鱼汤 材料：萝卜500克、鳕鱼300克、生姜3片、芜茜2棵、葱2棵。 功效：萝卜有顺气消食，生津开胃，润肺化痰，养血润肤，助消化，鳕鱼滋阴养血补肾益精。 99.白果枝竹冬瓜老鸭汤 材料：枝竹100克、白果100克、冬瓜1000克、老鸭1只、芡实20克、生姜3片、陈皮1/4块。 功效：中医认为秋日宜多饮用白果煲的汤水，因其有敛肺气，定咳喘的作用，有降低血清胆固醇，扩张冠状动脉的作用，对冠心病，高血压，动脉硬化有一定治疗作用，还可肺结核、气管炎、赤白带下，遗尿等，配伍枝竹冬瓜煲老鸭润肺气，养阴气。 100.蜜瓜海螺老鸡汤 材料：鲜海螺肉250克（干品100克），蜜瓜250克（选白皮绿肉较生的），老鸡1只，生姜3片。 功效：据说是邵逸夫的心水养生汤，能滋补肝肾润五脏养容颜女士喝有美容滋润的效果。 101.冬虫草珧柱猪展汤 材料：江珧柱6个、冬虫草15克、猪展500克、生姜3片。 功效：适合”大雪”气节冬令进补。 102.眉豆花生红枣猪尾汤 材料：眉豆150克、花生50克、红枣5个、猪尾750克、生姜3片、陈皮1/4个。 功效：眉豆性平味甘、淡，有健脾除湿困祛脚气，和中益气的作用，花生健脾养胃，红枣能养血气，健脾胃，猪尾能壮骨益髓，合而为汤，能祛湿困，养脾胃。
- 临床最适用最好学的10种临床脉诊绝招 实用脉诊分：大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。1、大小：管察气。大气旺，小气虚。［看，多简便］2、快慢：管察精。快精虚，慢精足。［现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了］3、硬软：管察火。硬火多，软火少。［太简便了］4、浮沉：管表里。［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。［一目了然，简单得不可思义］5、匀乱：管察安危。匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。［太直观了］ 实用举例： 如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。 套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］， 你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？比如感冒的脉： 大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。 切脉六感之脉位论 高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。 其机理是：一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。 切脉六感论之脉力论常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。 切脉六感之脉体大小论一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。需要细细体会。 切脉六感之速率论速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60 至100 之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。 切脉六感之韵律论脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类： 一是绝对失常。象结代脉。 二是相对失常。 相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。 切脉六感之硬度论我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。 切神门脉诊妊娠妊娠的脉诊，除了寸口脉多滑利而尺脉按之不绝外，切神门脉更有重要意义。《素问・平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”《中医妇科学》对此句的解释是：“手少阴是心经之脉，心主血脉，动甚，即滑疾流利有力之意。”这里所说的手少阴脉应是手少阴心经之原穴──神门穴。汤力子氏观察了500名停经妇女的神门穴脉动情况，发现脉动甚有妊者370 人，不动甚无妊者81 人，符合率为90.2％;神门脉动甚而无妊或不动甚有妊者49 人。说明诊神门脉辨妊娠很有实用价值。笔者经临床观察，诊神门脉辨妊娠的准确率高于诊寸口脉。 【标准定位】神门脉，三部九候遍诊法诊脉部位之一。即手少阴心经神门处动脉，位于掌后锐骨端陷中的动脉处。【取法】仰掌，在尺侧腕屈肌桡侧缘，腕横纹上取穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、尺侧腕屈肌腱桡侧缘。皮肤的皱纹致密，形成腕远侧横纹，该部皮肤由前臂内侧皮神经和尺神经的掌皮支分布。针由皮肤、皮下组织，于尺侧腕屈肌（腱）的桡侧穿前臂深筋膜，经尺神经、尺动静脉的内侧达尺骨小头的前面骨膜。尺侧腕屈肌（腱）由尺神经支配。【特异性】五输穴之输穴，五行属土；心经原穴。【功用】益心安神，通经活络在人的身上，有许多的脉动点，唯独怀孕的妇女，会有一个独特的脉动点。这个脉动点在手指中指指甲的两侧。用手轻轻地捏住这里，会感觉到微弱的脉动。孕五月后，脉象就变得很清晰了。男儿脉象：微弱，若有若无。女儿脉象：洪大，强劲而连续。 鉴胎，怎么又扯到心脏病的简易急救法上去了呢？原因在于，两者的手法几乎是相同的，不同之处在于所用的力度。当把摸脉的力度放大很多倍后，就是心脏病的简易急救法了。有一个常识，当病人心脏病发作，发生了猝倒的情况下，在专业的医生来到之前，是不能随意搬动病人的。不然会发生危及病人生命的危险。不过，搬动病人的一根手指，是不会出什么问题的。我曾经做过试验，当有人心脏不舒服，发生憋气胸闷的时候，用力捏住他中指指端的两侧，一会儿的工夫，他就会感觉到，胸中有什么东西正在融化的感觉，不适的症状也逐渐消失了。为什么孕妇的中指会出现脉动，这个问题，我目前也没有找出原因来。但是能缓解心脏病的症状，很好理解。我把这里称为心脉。在地支掌诀中，中指的指端正是午位，而午在人体上，恰好代表了心脏。 中医的望诊，就在很多方面用的就是取象。下面我把《望诊遵经》中的内容，挑肉眼辨胎儿性别的话语列出来，映证在没有科技设备的情况下，中医一样能知道胎儿性别，从而推导出中医是有一定的实用性的。 妊娠右目下青者。女胎也。妊娠目上青者。生女又产难也。妊娠沟洫青者。双生也。（沟洫：鼻子下面人中那条沟）妊娠左目下赤者。男胎也。左脉大者。男胎也。妊娠准头赤者。必产难也。（准头：鼻头）妊娠腹形如箕者。是男。 腹形如釜者。是女。男胎腹硬。女胎腹软。（釜：老式的铁锅）如覆杯者则男。如肘头参差起者。则女。男胎则左乳先胀硬。女胎则右乳先胀硬。妊娠无病。身更轻健。其性多喜。面色加红怀孕三四月。脐便平满者。女胎也。怀孕八九月。脐方平满者。男胎也。女胎背母而怀。男胎面母而怀也。颧上起红点如火者。男痔疮。女产厄也。
- 最全的中医中药引经药55种引经药 中药引经药， 如兵之向导，所谓兵无向导难达贼境，药无引使难达病所，1、桑枝——引药达右肢2、桂枝——引药达左肢3、牛膝——引药达下肢4、防己——引药达下肢5、白芷——引药达面部6、姜黄——引药达肩部7、防风——引药达表位8、杜仲——引药达腰部9、柴胡——引药达少阳10、藁本——引药达巅顶11、香附——引药达胸胁12、桂枝——引药入心经13、薤白——引药入心经14、桑皮——引药入肺经15、柴胡——引药入肝经16、葛根一一引药达颈项17、蝉衣一一引药达玄府18、桑皮一一引药达华盖19、桔梗一一引药达重楼20、白芷一一引药达额头21、川芎、柴胡一一引药达头侧22、藁本、吴萸一一引药达巅顶23、川断、杜仲一一引药达腰背24、木香、砂仁一一引药达胸腹25、狗脊、鹿角一一引药达督脉26、半夏、砂仁一一引药达谷仓27、桂枝、桑枝一一引药达双臂28、羌活、姜黄一一引药达肩背29、北柴胡、制香附一一司药达木宫30、北细辛、骨碎补一一引药达牙齿31、王不留行、甲珠一一引药达乳房32、石菖蒲、路路通一一引药达耳窍33、覆盆子、菟丝子一一引药达胞宫34、苍耳子、白辛夷一一引药达鼻窍35、小茴、艾叶、川楝子一一引药达少腹36、瓜蒌、薤白、石菖蒲一一引药达离宫37、灵仙根、台乌、油松节一一引药达关节38、牛膝、旋覆花、代赭石一一引药达下身39、北柴胡、制升麻、桔梗一一引药达上躯40、川芎、鲜薄荷、蔓荆子一一引药达头面41、防风、姜黄、干姜、细辛一一引药达肩背42、独活、木瓜、防己、鸡血藤一一引药达下肢43、薄荷、菊花、谷精草、密蒙花一一引药达双目44、心经 ：问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。 玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。 温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。45、肝经 ：滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少； 胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。46、脾经： 补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。 泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。 滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。47、肺经 ：补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。 紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。 温肺木香冬花寻，生姜乾姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。 马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。48、肾经 ：补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟， 龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。 泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香， 亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。49、胃经 ：补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。 泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。 温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。 凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻， 十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。50胆经： 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。 凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。51、大肠经： 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。 川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。 乾姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。52、小肠经： 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。 小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。53、膀胱经： 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。 温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。54、三焦经： 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。 原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。55、心包经 ：地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引经药 本内容仅为用药科普常识，不能作为自行用药参考，用药需先辩证，不建议自己盲目试药，建议在医生指导下用药。
- 汉代与现代处方剂量换算表加傅青主女科剂量换算表 汉代 1石＝四钧＝29760克1钧＝三十斤＝7440克1斤=16两=248克1斤＝液体250毫升1两=15.625克（此结果应是按已出土的西汉铁权、东汉铜权所定）1两=24铢一铢=0.65克一铢=100个黍米的重量一分=3.9-4.2克1斛=10斗＝20000毫升1斗=10升＝2000毫升1升=10合＝200毫升1合=2龠＝20毫升1龠=5撮＝10毫升1撮=4圭＝2毫升1圭=0.5毫升1引=10丈＝2310厘米1丈=10 尺＝231厘米1尺=10寸＝23.1厘米1寸=10分＝2.31厘米 1分=0.231厘米 历代与现代计量换算表 1． 秦汉时计量单位：黍 累 铢 分两 斤 石钧10黍＝1累 10累＝1铢 6铢＝1分 4分＝1两 16两＝1斤 30斤＝1钧 4钧＝1石 （1）秦时重量换算：1斤＝253g 1两＝15.8125g 1分＝3.9531g1铢＝0.6589g 1累＝0.06589g 1黍＝0.006589g 1钧＝7590g 1石＝30360g （2）西汉时重量换算：1斤＝248g 1两＝15.625g 1分＝3.9063g1铢＝0.6510g 1累＝0.06510g 1黍＝0.006510g 1钧＝7500g 1石＝30000g （3）新朝重量换算：1斤＝245g 1两＝15.3125g 1分＝3.8281g1铢＝0.6380g 1累＝0.06380g 1黍＝0.006380g 1钧＝7350g 1石＝29400g （4）东汉时重量换算：1斤＝220g 1两＝13.75g 1分＝3.4375g1铢＝0.5729g 1累＝0.05729g 1黍＝0.005729g 1钧＝6600g 1石＝26400g （5）三国时重量换算：1斤＝220g 1两＝13.75g 1分＝3.4375g 1铢＝0.5729g 1累＝0.05729g 1黍＝0.005729g 2． 晋以后计量单位：黍 铢 分 两 斤 10黍＝1铢 6铢＝1分 4分＝1两 16两＝1斤 （1）晋代重量换算：1斤＝220g 1两＝13.75g 1分＝3.4375g 1铢＝0.5729g 1黍＝0.05729g 北朝重量换算：a、前期：（北魏）1斤＝330g 1两＝20.625g 1分＝5.15625g1铢＝0.8594g 1黍＝0.08594gb、中期：（北齐）1斤＝440g 1两＝27.5g 1分＝6.875g1铢＝1.1458g 1黍＝0.11458g小制：1斤＝220g 1两＝13.75g1分＝3.4375g1铢＝0.5729g 1黍＝0.05729g3．唐代计量单位：分 厘 钱 两 斤10厘＝1分 10分＝1钱 10钱＝1两 16两＝1斤唐取平均值667g大制：1斤＝667g 1两＝41.6875g 1钱＝4.16875g1分＝0.416875g 1厘＝0.0416875g小制：1斤＝222.333g 1两＝13.8958g 1钱＝1.38958g1分＝0.138958g 1厘＝0.0138958g4．宋、元、明、清时代计量单位：毫 厘 分 钱 两 斤 刀圭 撮 勺 合 升10毫＝1厘 10厘＝1分 10分＝1钱 10钱＝1两元代：1斤＝610g 1两＝38.125g 1钱＝3.8125g1分＝0.38125g1厘＝0.038125g 1毫＝0.0038125g（3）明清：1斤＝596.8g 1两＝37.3g 1钱＝3.73g 1分＝0.373g 1厘＝0.0373g 1毫＝0.00373g ---------------------------------------------------- 傅青主女科的剂量问题 一斤＝16两一两＝30克一钱＝3克一分＝0.3克 来源于网络以上仅供参考
- 罗大伦：古方古法补气血之良方自制玉灵膏 您有这样的经历吗：蹲在地上两分钟，然后猛地站起来，眼前瞬间变黑一下？如果有，您可以看看下面的内容。在古代医家的医案书里面，我最早看的是清朝王孟英的医案，然后才是叶天士的。所以在央视讲《百家讲坛》的时候，第一个讲了王孟英，而且，在故事里面，我介绍了王孟英的一个方子，是用龙眼肉制成的玉灵膏。这个玉灵膏是做什么用的呢？是补血的。 血虚的人非常多，所谓血虚，就是血液不足，与西医的贫血有范围交叉的地方，我们说血虚，去检查可能还未必贫血，但是，如果血虚严重的人，去检查则一定贫血的。 那么，血虚之人，都有那些症状呢？第一：血虚之人，面色无华，脸色总是没有那种红润的感觉。第二：血虚的人容易失眠，这叫血不养心，所以会失眠，现代人里面，这种原因引起的失眠比较多。第三：血虚的人容易健忘，刚刚见过的人，转眼忘记人家的名字了，这也是血不养心的缘故。第四：血虚的人有黏膜的部分颜色浅，比如，指甲里面的颜色、嘴唇的颜色、眼睑的颜色等等，总是惨白。第五：血虚之人，容易疲劳。一般女性应该喜欢逛街，血虚的女性，逛一条街，就会累得“骨头架子像要散了一样”。而且，在疲劳的时候容易心悸，心脏无力地乱跳，而且容易头晕。 第六：血虚之人，夏天的时候，手脚是热的，一旦到了冬天，手脚立刻冰凉，夏天进入空调冷气房间，也会如此，这是血虚不能濡养四肢。这样的人会怕冷风，冬天要比别人多穿衣服。 第七：蹲下两分钟，猛地站起来，会眼前突然变黑瞬间，然后才能正常，这样的人，往往是气血不足，但是，中医理论认为气血互生，此时补血，往往可以效果非常好。第八：血虚之人舌质淡白，没有红润的感觉。 我想，很多人会有这些症状的，如果真的有，就要考虑，自己是否血虚了。可是，大家不禁要问，怎么会有这么多人血虚呢？ 血虚的原因是什么呢？血虚的原因，首先是脾胃虚弱。 中医认为，是脾胃吸收了食物的营养物质，将其转化为血液。有的人会问，不是血液的来源是造血干细胞吗？我要问问，造血干细胞的物质基础从何而来呢？还不是脾胃吗？所以，中医讲的是一个过程，是本源的内容。所以中医说“脾胃为后天生化之源”。 可是，现代人暴饮暴食，导致脾胃受伤的太多了，很多人整日山珍海味，可是越是这么吃，脾胃越受伤，反而营养状态最差，这就跟如果电脑打开一个文档没有问题，可是打开一万个一定死机一样，这样的人，脾胃受伤了，往往血虚。 另外，现代人思虑过度，每天都在思考如何赚钱，公司如何发展，如何安顿人际关系，结果消耗心血，导致血虚。我有一次去一个单位讲课，他们的经理是位老大姐，她听我说完，觉得太对了，她说她就是心思重，昨晚一夜没睡好，在思考问题。我问她，思考什么呢？ 她回答：现在我的女儿在读大学，我昨晚上翻来覆去睡不着，想的就是，她万一将来谈恋爱了，将来结婚了，婚后生了孩子，这个孩子长大了，将来住房问题怎么解决呢？！ 我当时目瞪口呆，不知如何回答。可是，转念一想，我们有多少人，也是这样操心杂事的呢？我们所操心的事情，或者是过去的，或者是不可能到来的，但是，它们占据了我们大脑很大空间，耗伤了我们的心血。 最后，妇女因为有特殊的生理结构和生理功能，一生中失血的机会很多，如果不懂滋养，则会导致血虚。这样的女性，比比皆是，她们去医院检查自己的问题，一无所获，但是就是不舒服，却不知何故。 古法自制玉灵膏： 主料：桂圆450克、西洋参45克、白糖20克 辅料：水足量 步骤1准备龙眼肉，最好选择天然烘干的，为了防止有硫磺薰我直接直接剥了桂圆肉; 如果在外面买的最好水洗三遍，挤干水分备用。龙眼入心脾两经，补心养血，安生定志，是最好的药食同源的补血材料。步骤2 把西洋参打粉，最好用进口或野生的。因为国产的西洋参偏温性，进口的西洋参偏凉性，滋阴润燥，益气生津，刚好相佐龙眼的甘温之性。用精确到1克的铜秤或电子秤秤取45克。 步骤3 原文是“日日于饭锅上蒸之，蒸到百次” 龙眼与西洋参按比例混合均匀，每份再加入20克蜂蜜。蜂蜜虽不耐高温，却也比白糖更健康，而且入脾经，润心肺燥热，补脾和中，并能引药入经，使口感更醇厚，增加玉灵膏的滋阴补血功效。注意，白糖是不能省略的。如果没有好的蜂蜜就用白糖吧，不过王孟英写龙眼，西洋参，白糖的比例是10:1:1，但考虑到他生活的年代战乱连年，经常闹饥荒，而现代人大多肥甘厚腻脾胃负担过重，经过我的不断实验对比，白糖减为20克。 “碗口幂以丝绵一层”，意思就是在蒸盅上盖几层棉布，注意啦注意啦：这里一定不能把玉灵膏密封，要保证玉灵膏在蒸的时候能吸收大米蒸气。罐子密封就不能使蒸气透入，也就缺乏了大米的补脾功效。事实上经过我的对比，盖棉布的无论从口感还是功效都更胜一筹，密封蒸制的玉灵膏即使蒸足40小时，也有很重的生涩西洋参味，缺少平和之性。 步骤4 上锅盖，待水滚后转小火，密切注意水的变化，防止干锅！玉灵膏总共要蒸40小时，只有足够的时间，龙眼才变的软烂，也不再滋腻上火，更好吸收。(注意哦，只蒸几个小时，龙眼和西洋参是没多大变化的，这时候吃容易上火和消化不良，所以功夫是一定要做足的)。但40小时最好也不要一次蒸够，最好的做法是按自己时间，每次蒸4—10小时，分几天的时间完成，每次换水时换米。 步骤5 功告成了！闻着满屋的米香和玉灵膏的醇香，体会时间化物的神奇，尝尝自己亲手做的大补气血的东西，是不是很有成就感呢？ 步骤6 装瓶密封，放冰箱冷藏。每天一次取荔枝大小开水冲服，注意服用期间忌食生冷辛辣刺激和肥甘厚腻之味。 如果实在不方便自制玉灵膏的可以联系博主代之....
- 民间中医精选用药经验：十二经引经药 1 手少阴心经： 热证黄连，寒证细辛2 手太阳小肠： 热黄柏，寒藁本3 足少阴肾经： 热知母，寒桂枝、肉桂、细辛，偏寒证独活4 足太阳膀胱： 寒羌活5 手太阴肺经： 寒热证：桔梗，升麻，寒证:葱白，白芷6 手阳明大肠： 寒白芷，寒热升麻，热石膏，葛根7 足阳明胃经： 寒白芷，寒热升麻，热石膏，偏寒葛根8 足太阴脾经： 寒热升麻，寒苍术，偏寒葛根，偏热白芍9 手厥阴心包络： 偏热柴胡、牡丹皮；10 手少阳三焦： 偏热连翘、柴胡；热上地骨皮；偏寒中青皮，寒下附子。11 足厥阴肝经： 偏寒青皮，偏热柴胡；寒吴萸，川芎。12 足少阳胆经： 偏热柴胡，偏寒青皮。 附：第10条说“上地骨皮，中青皮，下附子”的上中下，系指，上焦，中焦，下焦而言。
- 27条经方临床超级辨证经验 1、当归四逆汤，他的基本的药性就是会让你的能量都聚集在血分，然后以上下来讲的话，会把你上面的心阳往下面压下去，压到下半身，当然这个方子在少阴病主要就是治疗血分寒，所以那就是身体各种各样的扯痛。那你记得你得的少阴病，你躺在床上，发现你翻身的时候，哎呦，会痛一下，那就要记得当归四逆汤。2、少阴病我们用大剂附子还来不及，那你还一直在丢清热的药，结果就是造成那个人的感冒大幅度恶化，3、 有些人的狐臭是体味，就像味道比较像外国人的味道，那个不是防己黄芪汤，但是他那个狐臭或者是汗臭是腐臭味的，就是好像东西坏掉了，就是，如果这个人的狐臭闻起来比较像狐狸或是狗，那个是体质，姑且不论，不是这一路。但是如果比较像是死掉的狐狸或者狗的话那就防己黄芪汤，就是死猫死老鼠那个味道水肥的特征是：肉垮垮肉垂垂，天气热的时候非常容易出汗，脸色就算是白皮肤，你会觉得他这个白皮肤有一点泛灰，就是有一点泛灰黑的感觉，就是那个颜色是白，但气色是黑，就是你觉得他脸色有一点灰灰的，然后一到了夏天一流汗，别人闻到他的那个汗味是腐臭味，包括恶性的狐臭，这也是防己黄芪汤的症。5.『乌梅丸』的辨证点，你如果看到那个人的舌根有一块黄苔，老是不退掉，那就代表他肉体的心脏被一层热痰包住，在这种情况下，他就会同时具有糖尿病、心脏病、高血压三个证。」因为厥阴膏肓有病的时候，这里面有痰。他说：「吃乌梅丸之后，这个人的心脏周围的痰会从大便里面排出来，然后他三个病都好了。6.吃当归会上火的人，是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药（可以比当归多一些，但不要多太多），再拉些血回肝脏，就不会上火，这个道理亦可见于四物汤之中。柴胡的用量：轻剂量的柴胡，五分以下的，那是升提补气药用的引经药；中剂量的柴胡，是疏肝解郁、调畅气机用的，症状以「胸脇苦满」为主；重剂量的柴胡，是处理少阳区块的少阳病，症状以「往来寒热」为主。这三种使用方式下的柴胡，吃下去以后给人的感觉，是蛮不一样的，就好像三种不一样的药一样。8.就是这个人啊，他就是一直要跑厕所，他也不见得是很凶猛的啦，可是这个，过一下就要跑厕所，过一下就要跑厕所，那这样子的情况，理中汤加黄芪很有效，那，你说肚子痛嘛也没有很痛，说那种疯狂水泻吧也没有疯狂水泻，可是你看他一天上厕所几次，六次，你知道这种程度的，那理中加黄芪就很有用。9.通常太阴病是一个寒症，脉还会更慢一点，可是如果它反而都开始变快了，代表这个人已经到阴虚了，阴虚会代偿性的脉变快，这种转化的时候就常常说，哦，津液受伤了10.附子理中汤，以完全针对的主治就是霍乱病的那种，一直水泻一直水泻的状态，如果病人或者你自己拉肚子拉得那个水实在是量有点太多，你会觉得好像快要脱水了，需要送到西医院去打点滴了，这种样子的话，那你就赶快，理中汤里面要加附子，就因为附子跟干姜在一起的话它暖这个中焦的的力道会比较好。11.脾虚的话我喜欢用大剂量的生白术，因为生白术的那个汁啊，像小孩子的便秘哦，常常是用一次就用开一两半以上的生白术去煮水，那这样子的话它补脾又润肠，那那个大便就能够下来了，如果是吃了很多草莓啊西瓜啊芭乐啊便秘，那这个的话，你还是你宁愿二两一两的白术煮水来润小孩子的肠。12.自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之。一个人如果一直水泻，口一直没有很渴的话，那就是单纯标准的太阴病，给他开药呢，就开理中汤、四逆汤之类之类的。干姜、党参、白术跟炙甘草，这四位药一样多就可以了，如果觉得这个人气比较虚，当党参加倍也可以。如果你觉得这人比较偏湿，你白术要换苍术。13.如果你水泻拉肚子，觉得是太阴病，一把脉根本脉就是浮的，那这个病邪它主轴还是在太阳区块，就算沾到了太阴病，你还是不用太阴治，如果脉是浮的，就算这个人再吐再水泻，你直接开桂枝汤。有一些方剂是介于太阳和太阴之间的，比如理中汤可以加点桂枝啦，或者，桂枝去芍药加茯苓白术汤之类的哦。14.舌苔白厚在伤寒论里面比较会指出它是因为三焦不通，所以水塞住了，人里面的水气被塞住变成湿气。所以，舌苔白厚这一点到底应该从少阳治还是要从太阴治，还是要以脉来决定，脉如果沉沉塌塌的就从太阴治，如果你的脉是，一条细细勒起来有一点浮起来的那就要从少阳治哦，这个分辨的点是要知道太阴病的特征，以脉象来讲一定是沉、缓、软的脉象。或者是他是长期就是处于太阴病的体质的人，他的右手关脉把起来，就是沉沉，塌塌，扁扁，形状来讲，多半也是平平的。就是如果摸得到很清楚的一条细的那一定是往少阳那边去想，如果是又沉又细的细的那就那就是往少阴厥阴那里去啦，一根很粗的那是虚劳16.比如说治疗乳癌的患者，常常你开药你就要用到厥阴病的法。那什么是厥阴病的法？比如乌梅丸药方里面同时要有很寒很寒的药跟很热很热的药，让那个药性能寒热交错，才能够对付得了乳癌的癌细胞。肾气丸冬天吃效果比较好，越往里面补的药，趁天气冷吃好。17.我在处理肝经的病很喜欢用当归四逆汤，乌梅丸，吴茱萸汤。厥阴篇是中医修补肝经最强的篇章。18.通常近视眼是阳虚，老花眼是阴虚，眼睛老是过敏痒，吃小建中汤就一下消掉。眼睛酸的话，小建中汤和桂枝龙牡都不错。开始老花眼的话，就吃肾气丸。刚开始老花眼的话会倒退回去19.那四逆跟理中的不同是，四逆不用白术，因为用了白术那个药性就到不了下焦了，就是直接，四逆汤呢，你用宋本的就是甘草、干姜、生附子，那如果用桂林本的话就是再加一味党参哦20.桂枝才能够通下焦血，就是通这个下腔的血21.无论是卵巢子宫的病哈，卵巢跟输卵管也在这里，盲肠也在这里，这边如果摸得到有一坨硬邦邦的肉块什么的，有时候有有时候没有，原则上以开药来讲当然是开当归四逆比较容易啦，就是，偶尔也是有时候主症会偏吴茱萸汤一点，有时候主症会偏乌梅丸一点，但是，大部分的时候还是当归四逆萸姜附比较容易打到。当归四逆汤它能够让血变热，能够烧脂肪，那如果你要消肉的话要挂什么，鸡内金跟山楂，就是当归四逆加鸡内金跟山楂，那如果你本身有当归四逆加味汤证，你要加吴萸姜附什么都可以，哦，就是当归四逆加萸胶附枣姜鸡内金山楂之类的，鸡内金跟山楂比较消肉22.这个人吃了理中汤暖了脾胃了，可是竟然还没有停止拉，那张仲景就说，理中汤是治中焦的，现在这个人拉肚子已经掉到下焦去了，那要用赤石脂禹余粮汤理中汤的肚子疼，通常都是以肚脐为轴心的疼，绕脐疼为主，那有的时候睡觉没有盖被子，肚子着凉了也会这种肚子疼，那这种都是理中汤为主。如果你是一个本来就阳气比较虚的人，你再加一味附子，做个附子理中汤也可以，反正等量就好了，那理中汤我喜欢用党参。因为红参药性走不开，反而暖的比较慢。如果一个人的脾胃是虚冷的，肚子疼，那理中汤，虚冷的肚子疼、胃痛也是用理中汤。24.一般人过家常生活一定不可以吃水果，可是如果你要吃那个张仲景书里比较补阳的药，就是比较有附子啦、干姜啦、肉桂之类的药，那这样子你吃了这个药之后，同时呢，如果你吃了药之后就吃水果，那这个药还没有补进去就被水果清掉了，这个药没有效。如果你吃这个药之前吃水果的话，那往往吃过水果身体很寒的人你一吃补药就会一直上火，就是他那个寒气会把补性挡出来，凡是你吃了生冷的东西，身体都会非常积极的产热来抗衡那个东西的寒性，那在你身体积极产热的时候，如果你一下子吃了冷的东西又一下吃了热的补药话，那个补药会和你身体产热的能量混到一起，就会上火，恽铁樵先生是这样子说的。如果你在吃各种比较补阳的药啊，甚至是那种比较温和的像肾气丸之类的，其实像保元汤也是，保元汤、肾气丸都算很温和，那这种方子都不适合吃水果，往往没有补掉就被冲刷掉了，那这是一点。那，另外长期吃水果的人呢，其实身体会多多少少偏湿、比较偏寒，那这样的体质啊，对于这个，一个慢性病的，很多种慢性病，都是非常不利的。如果，像一般的那个，我们说更年期的症状，有些人会口渴得不得了对不对，发热，可是如果你看过张仲景的书就会知道连更年期的这种发热症状都是因为下焦太寒，所以上焦才会有那种代偿性的发热25.有更多肩膀酸、后脑勺僵的患者，他是因为命门之火不够，气上不来，我们在中基课有教椒附散，补命门之火，蒸动水气上来，才是一个治本的方法。所以，这种药吃了三五帖也没效的时候，就要考虑是不是命门之火不足，把一把右尺脉是不是很虚弱，命门之火没有时，右尺脉有时也会很浮大的，整个浮上来是虚的表现，右尺脉要又沉又稳，才是有力的肾。所以如果是命门之火不够的话，就灸关元，不然的话，吃药的话是吃真武汤或附子汤26.阴虚失眠：阴虚常导致干燥化热，容易烦。而且烦的感觉颇激烈，朱鸟汤、酸枣仁汤都属阴虚，但相对而言，朱鸟汤最烦、栀子汤较不烦、酸枣仁汤更不烦，故酸枣仁汤介于阴虚、阳虚之间。朱鸟汤是明显的心阴虚，酸枣仁汤则偏属肝阴虚。阳虚失眠：不烦。身体含氧量不足，脑部组织里有太多二氧化碳代谢不掉，无法放松。纯粹的阳虚失眠，用酸枣仁汤不一定胜过补阳气的药，如补中益气汤、生脉散等可快速提高血液含氧量。阴实失眠：比较像时差失眠。白天无精打采，晚上不想睡。27.仲景虚劳篇几个方剂的临床使用经验上，有些案例是使用了小建中汤、肾气丸、黄耆建中汤等等的补药之后，病人开始产生需要大量的睡眠的感觉，透过大量的睡眠，让身体自我疗愈的功能得以恢复。足够的睡眠对于虚劳的消除是很重要的一环，但有些病人在使用补药之后，仍然没有上述这种很想睡的感觉、仍然失眠，这个现象说明了在补药之外，还少了些什么部分，以致于病人没有办法好好的得到充足的睡眠。这种感觉的失眠，是酸枣仁汤处理的失眠。简单地说，酸枣仁汤所对付的失眠，很像我们刚开始要感冒的时候就赶快用桂枝汤的那种感觉，开始有些微微的失眠的时候，用酸枣仁汤很有效，一旦这个失眠没有在初期发生的时候处理好，那么任由虚劳失眠发展下去以后所产生的其它种种失眠，酸枣仁汤用起来就未必有效。
- 名老中医： 刘渡舟老关于伤寒论汤头歌 中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。从事中医教育30多年，为培养中医人才作出了贡献。 桂枝汤类方歌二十一首一、桂枝汤 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。二、桂枝加葛根汤 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。三、桂枝加附子汤 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。四、桂枝去芍药汤 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。五、桂枝去芍加附子汤 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。六、桂枝麻黄各半汤 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。七、桂枝二麻黄一汤 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。八、桂枝二越婢一汤 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。九、桂枝去桂加茯苓白术汤 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。十、桂枝加厚朴杏子汤 桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。十二、桂枝甘草汤 桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。十三、小建中汤 桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。，十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。十五、桂枝加桂汤 桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。十七、桂枝附子汤 桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。十八、去桂加白术汤 去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。十九、桂枝加芍药汤 桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。二十、桂枝加大黄汤 桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病。调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。二十一、桂枝人参汤 人参汤方即理中，加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚，温中解表建奇功。 麻黄汤类方歌 八首一、麻黄汤 麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。二、大青龙汤，大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。不汗烦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。三、小青龙汤 小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。四、麻黄杏仁甘草石膏汤 麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。五、麻黄连轺赤小豆汤 麻黄连轺赤豆汤，湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。六、麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。发热恶寒脉不起，温经解表有专长。七、麻黄附子甘草汤 麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。此方原来无里症，助阳发汗保安康。八、麻黄升麻汤 麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。 葛根汤类方歌 三首一、葛根汤 葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。二、葛根加半夏汤 葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。疏表解肌利肠胃，合病治法好思量。 三、葛根黄芩黄连汤 葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。清热生津解表里，葛根用至八钱好。 抵当汤类方歌 三首一、桃核承气汤 桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。太阳蓄血腹痛急，其人如狂功效好。二、抵当汤 抵当汤中用大黄，虻虫桃蛭力最强。少腹硬满小便利，攻瘀逐热治发狂。 三、抵当丸 抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。 栀子豉汤类方歌 七首一、栀子豉汤 栀子豉汤治虚烦，懊侬颠倒不得眠。呕吐少气加姜草，胸窒结痛药不添。二、栀子甘草豉汤 见栀子豉汤方歌内三、栀子生姜豉汤 见栀子豉汤方歌内四、栀子厚朴汤 栀子厚朴药有三，栀子厚朴枳实煎。心烦腹满分上下，清烦泻满两证兼。五、栀子干姜汤 栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。寒热并用分上下，清热温寒一方肩。六、枳实栀子豉汤 枳实枝豉劳复宝，食后再加大黄好。酒疸心热且懊侬，栀子大黄力能讨。 七、栀子柏皮汤 栀子柏皮湿热黄，发热尿赤量不长。栀子黄柏兼甘草，清热祛湿好思量。 陷胸汤类方歌一、大陷胸丸 大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调。项强如痉君须记，大黄甘遂下之消。二、大陷胸汤 大陷胸汤遂硝黄，心下硬痛脉紧强。热气内陷水热结，小有潮热要参详。三、十枣汤 十枣汤治胁下水，心下痞硬胁痛锐。甘遂芫戟研细末，枣汤煮浓服钱匕。四、小陷胸汤 小陷胸汤大瓜蒌，半夏黄连三药投。痰热胶结心下痛，利痰清热服之廖。五、白散 白散三物巴桔贝，寒实结胸此方贵。或吐或利分上下，中病即止莫伤胃。 六、瓜蒂散 瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。 泻心汤类方歌 六首一、半夏泻心汤 半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方。心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。二、大黄黄连泻心汤 大黄黄连泻心汤，黄芩黄连和大黄。清热泻痞沸汤渍，擅治烦躁吐衄殃。三、附子泻心汤 附子泻心芩连黄，恶寒汗出痞为殃。专煎轻渍须记住，泻热之中又扶阳。四、生姜泻心汤 生姜泻心是良方，胃中和不痞为殃。噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。五、甘草泻心汤 甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦。 六、旋复代赭汤 旋复代赭痞在中，噫气不除饮气冲。参草姜枣半夏予，赭轻姜重方奏功。 甘草汤类方歌 四首一、甘草汤 甘草名汤咽痛求，生用一两不多收。莫道此是中焦药，清解少阴效最优。二、炙甘草汤 炙甘草汤少阴虚，心悸脉结证无疑。麦地麻胶桂姜枣，清酒与水煎法奇。三、甘草附子汤 甘草附子汤四味，桂枝白术药方备。骨节掣痛不可近，恶风短气阳虚最。四、甘草干姜汤 甘草干姜二药齐，温肺运脾暖四肢。金匮用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遗。苓桂术甘汤类方歌 六首一、茯苓桂枝白术甘草汤 苓桂术甘温药方，气上冲胸水为殃。头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰。二、茯苓桂枝甘草大枣汤 苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确。或者上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。三、茯苓甘草汤 苓桂姜甘汤 茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃。气趋小腹或成泄，健胃泻水厥亦良。四、五苓散 五苓苓桂泽猪术，水停膀胱津不输。口渴心烦尿不利，饮入则吐脉来浮。五、猪苓汤 猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居。小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。六、文蛤散 水氵巽原逾汗法门，肉上粟起更增烦。意中思水还无渴，文蛤磨调药不繁。 黄芩黄连汤类方歌 四首一、黄芩汤 黄芩汤治太少利，腹痛急迫脉弦细。黄芩白芍甘草枣，清热和阴平肝逆。二、黄芩加半夏生姜汤 黄芩原方加夏姜，呕吐下利胃肠伤。太少合病邪热淫，苦降辛开治少阳。三、黄连汤 黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣。胃中有寒心胸热，呕吐腹痛此方宝。 四、黄连阿胶汤 黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频。舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。 白虎汤类方歌 三首一、白虎汤 白虎烦渴用石膏，大热汗出脉滔滔。知粳甘草四药足，清气生津润枯焦。二、白虎加人参汤 白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆。汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。 三、竹叶石膏汤 竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方。不欲饮食参草麦，]粳叶石膏半夏匡。 承气汤类方歌 六首一、调胃承气汤 调胃承气用大黄，芒硝甘草三药偿。胃气不和心烦热，便燥谵语舌苔黄。二、小承气汤 小承气汤朴枳黄，便硬谵语腹胀详。识得燥结分轻重，脉滑不紧用此方。三、大承气汤 大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强。潮热蒸蒸氵戢氵戢汗，腹满硬痛峻攻良。 四、麻子仁丸 麻子仁丸效果好，大便秘结津液少。枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约。 五、蜜煎导方 方歌见下六、猪胆汁灌方 蜜煎熟后样如饴，稍冷搓挺四寸余。温纳肛门润肠燥，古法导便叹惊奇。津亏有热便不出，猪胆一枚方相宜。胆汁调醋灌肠内，虚家便秘见效奇。 柴胡汤类方歌 七首一、小柴胡汤 小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。口苦咽乾目眩是，柴芩参草枣半姜。二、大柴胡汤 大柴胡汤大黄枳，柴芩姜夏芍枣宜。少明合病气火郁，呕吐口苦心下急。三、柴胡加芒硝汤 小柴加硝两解方，芒硝后煎入药良。日晡潮热胸胁满，调和胃胆利少阳。四、柴胡桂枝汤 柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴。心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。五、柴胡桂枝干姜汤 柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利。阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。六、柴胡加龙骨牡蛎汤 柴加龙牡桂丹铅，大黄茯苓记要谙。减去甘草铅要裹，胸满烦马敬小便难。 七、四逆散 柴芍枳草四逆散，肝郁气结肢不暖。脉沉而弦胸胁痛，随证治疗须加减。 芍药当归汤类方歌 四首一、芍药甘草汤 芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。苦甘化阴利血脉，滋阴柔肝效立瘳。二、芍药甘草附子汤 芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤。恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。三、当归四逆汤 当归四逆治厥寒，脉细欲绝病非凡。归芍桂甘枣通细，补血散寒治在肝。四、当归四逆加吴茱萸生姜汤当归四逆加萸姜，清酒烹来效始彰。内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。干姜汤类方歌 三首一、干姜附子汤 干姜附子治少阴,阳虚烦躁夜则宁。不呕不渴无表证,身无大热脉微沉。二、干姜黄芩黄连人参汤 干姜芩连与人参,辛开苦降法超群。四物平行各三两,诸凡格拒此方珍。 三、理中丸 汤 理中白术与人参,干姜炙草四药亲。脾阳虚衰寒湿甚,腹满吐利脉迟沉。 赤石脂汤类方 二首一、赤石脂禹余粮汤 赤石禹粮两药珍,大便滑脱利不禁。理中不应宜此法,涩以固脱是指针。 二、桃花汤 桃花石脂米干姜,少阴下利脓血方。温固下焦和胃气,汤末搭配力方彰。 四逆汤类方 九首一、四逆汤 四逆生附老干姜 炙草将将有专长。少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方。 二、四逆加人参汤 四逆加参治何为,下利多时阴亦摧。四逆扶阳参滋血,更取中州化精微。三、茯苓四逆汤 茯苓四逆少阴虚,心肾阴阳已不支。补阳生附姜甘草,扶阴参苓两药施。四、通脉四逆汤 通脉四逆草附姜,加重剂量另名方。手足厥逆吐利甚,脉搏不出急回阳。五、通脉四逆加猪胆汁汤 通脉四逆治亡阳,再加胆汁救阴伤。吐已下断烦呕甚,津液枯竭用此汤。六、真武汤 真武名汤镇水寒,扶阳法中有心传。附术苓芍生姜共,内惕心悸小便难。七、白通汤 白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。八、白通加猪胆汁汤 白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。 九、附子汤 附子汤治背恶寒,脉沉口和阳气残。参附苓术芍药共,更治妊娠腹如扇。 杂方类方歌 十一首一、厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴夏姜参草寻,善治腹胀妙通神。脾气不运痰气结,三补七消法超群。二、茵陈蒿汤 茵陈蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜。三、猪肤汤 猪肤斤许用水煎,水煎减半滓须捐。再投粉蜜熬香服,少阴咽痛利且烦。四、桔梗汤 甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。阴中伏热结於喉,切忌苦寒投此证。五、苦酒汤 半夏一枚十四开,鸡清苦酒搅几回。刀环捧壳煎三沸,咽痛频吞绝妙哉。六、半夏散及汤 半夏研散或用汤,少阴咽痛效最彰。半夏桂甘煎少与,微冷慢呷不用忙。七、乌梅丸 乌梅丸治蛔厥证,连柏干姜参归用。川椒桂辛与附子,乌梅三百力始胜。八、白头翁汤 白头翁汤下利寻,黄连黄柏白头秦。识得欲饮属内热,下重难通此方珍。九、吴茱萸汤 吴茱萸汤暖胃肝,吐涎水痛在巅。萸姜人参与大枣,温中降逆治阴寒。十、烧散 近阴裆剪来烧,研末还须用水调。同气相求疗二易,长沙无法不翘翘。 十一、牡蛎泽泻汤 牡蛎泽泻治如何,下肢肿胀病未瘥。商陆葶苈泻水结,蜀漆海藻破坚邪。 刘渡舟认为，《伤寒论》之方，叫经方；后世之方，叫时方。在方剂的运用上，他提出古今接轨的新观点。因为古今人异气迁，以及体质强弱、生活习惯的改变，均能导致“证”的变化。如果机械地固守古方而不越雷池一步，就不能做到方证灵活，随机应变。所以，应该把时方与经方巧妙地结合，以古方补今方之纤弱，用时方补古方之不全，使古方、今方、古今接轨方，三足鼎立，共同发展。
- 张仲景的六经太阳、少阳、阳明、厥阴、少阴、太阴，怎样排序？ 通常是以六经传变之次第排序，太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经。六经相续相通。阴阳之经原互相表里，太阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里。凡互为表里者，阴阳之经并行，阳行于表，阴行于里。 这样的排序，是以《黄帝内经》素问热论篇的理论为基准：【人之伤于寒也则为病热，一日巨阳受之，故头项痛、腰脊强；二日阳明受之，阳明主肌肉，其脉侠（同夹）鼻络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋；三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已；四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌（咽喉），故腹满而嗌干；五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥阴受之，厥阴之脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。】 1、太阳经太阳亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。太阳处于他经之外，故主表，排序在前。寒邪侵袭在表，即太阳时相中阴超过自身本位而侵犯到阳的本位上，发为太阳病。2、阳明经阳明，有阳气旺盛的涵义，是阳气发展的高峰阶段，阳热之气旺盛到了极点的恶象征。阳气的升发超过了在外的阴的正常约束，阳热之气无法正常收降导致，即为阳明病。3、少阳经少阳，有阳气初生的含义，故又有“小阳”、“幼阳”、“稚阳”之称。少阳之火为“少火”，“少火生气”，人体五脏六腑、四肢百骸，皆赖此火温养。若邪犯少阳，胆气郁结，则生理性“少火”就变为病理性的 “壮火”，“壮火食气”，故少阳为病多以火气病变为主。阴寒之邪侵犯半表半里，即少阳时相中阴超过了它的本位，使阳气郁滞，发为本病。4、太阴经太阴，有阴气旺盛的意思，因其位于三阴之表，故又有'太阴为开'之说。太阴病中之'太阴'，主要是指脾（胃）而言。脾胃为元气之本，元气是健康之根，脾胃伤则元气衰，元气衰则病由所生。太阴时相中阴侵犯了阳的本位，形成了内阴外阳的气逆格局。5、少阴经少阴，有阴气初生之意，其位置在太阴和厥阴之间，所以又有'少阴为枢'之称，有枢转阴气的作用。手少阴心属火，主血脉、神明；足少阴肾属水，主藏精，为先天之本。心肾以三焦为通路，相互交通，水火互济，彼此制约，维持其两脏的阴阳平衡。少阴时相中内阳虚衰，阴犯阳位，导致人体阳气降极复升、至静复动过程发生障碍。6、厥阴经厥，含有极尽之意，是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽，阴尽则阳生，所以，厥阴含有阴尽阳生、阴中孕阳之意。其位置在少阴之后，所以又有'厥阴为阖'之称，有蕴蓄阴气的作用。厥阴与少阴相表里，禀风木而内寄相火，下连肾水，为乙癸同源；上接君火，成子母相应，在人体有重要的生理作用。厥阴时相中阴邪深犯阳位，但阳气来复已可成势，形成邪正交争急迫、厥热来回胜复的格局。厥阴之上，少阳继之，一里一表，分则为二，实则为一，阴阳出入其中。区别是，厥阴之阳是由内出外，少阳之阳是由里出表。
- 前列腺炎的辩证五大类型和十大经方 【不会分辨前列腺炎是那种？看尿就知道】1，肾虚型——夜尿多夜尿多，清长，腰酸膝软，耳鸣，失眠多梦治则：温肾固涩参考用药：山药、茯苓，当归、附子、熟地、枸杞子、芡实、莲须、金樱子、龙骨、牡蛎2，肝胆、脾胃湿热型——“三急”及湿疹尿频、尿急、尿痛、尿黄，尿短赤、湿疹，瘙痒治则：清热利湿参考用药：栀子、知母、白茅根，甘草，枳实、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、黄柏，3、气虚型——余沥不尽、小痛不急小便时作时止，每次只拉一点点，一天要上10次以上，工作劳累后更明显治则：补中益气，补肾气参考用药：肉苁蓉、赤石脂、柴胡、升麻、黄芪、桔梗、人参、山药、茯苓、熟地、山茱萸、巴戟天、莬丝子、杜仲、五味子4，脾虚——尿道滴白、乏力、大便不成形尿浑浊，没胃口、食少乏力，舌淡苔白腻有齿痕治则：健脾益气祛湿参考用药：党参、黄芪、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、芡实、莲子、苍术、5、肝郁脾虚——余沥不尽、小腹痛小便涩，排出不畅、腹部胀刺痛，面色暗沉，舌暗苔薄白有瘀斑治则：疏肝解郁，健脾祛湿参考用药：小茴香、桃仁、红花、赤芍、橘皮、当归、白芍、石韦、滑石、冬葵子、青皮、乌药